退休好生活》职灾选用自付差额特材 可请医疗给付

劳保局举例说明，某家公司受雇员工魏先生于上班途中发生车祸导致左股骨骨折，经医师评估，骨折范围较长，需要使用加长型髓内钉系统（18公分以上），才能达到适当固定强度，但此种髓内钉组属于健保自付差额特殊材料，由健保给付1万9千余元，魏先生需另自付6万余元。魏先生选用健保自付差额特殊材料，先垫付金额后向劳保局申请核退，经劳保局审查核退6万余元，由职灾医疗给付支付。

劳保局表示，现行特材有3种，分为健保全额给付特材、健保自付差额特材及全自费医材，其中健保全额给付及自付差额特材费用，均属职灾医疗给付的范围。因此，劳工因职业伤病及其引起疾病，经健保特约医疗院所医师认定有医疗上需要选用健保自付差额特材，得于先行垫付差额后，检具劳工职业灾害保险自垫医疗费用核退申请书、医疗费用收据、诊断书及自付差额同意书等资料向劳保局申请核退自付差额费用。

劳保局说明，实务上审查申请核退案件常发现漏附自付差额同意书，或误以为全自费医材可申请核退，因此特别提醒，申请时请记得检附同意书，以避免补件；另如欲了解可申请核退自付差额特材资讯，可扫描核退申请书右侧QR Code行动条码连结查询，亦可至劳保局网站下载「劳工职业灾害保险核退健保自付差额特殊材料品项检核表」，于申请时先予勾填确认。