晚期乳癌口服标靶 健保给付传出福音

图/陈达人教授提供

早期乳癌患者约有20%至30%机会发生转移，即便开刀取出肿瘤，也难确保癌细胞未在其他器官潜藏，假若癌细胞发展快速，2至3年就会再复发，也有可能术后10年才会发现。乳癌型别若为荷尔蒙受体阳性且HER2受体阴性，过往乳癌转移后多仰赖荷尔蒙治疗或化学治疗，现在则有已获健保给付的口服标把药物CDK4/6抑制剂，其合并荷尔蒙疗法后可以大幅推后化疗时程，提升整体存活时间达到60个月以上，突破5年的瓶颈。

乳癌细胞转移无法手术治疗 接受化疗也只剩2至5年生命

彰化基督教医院全方位乳房肿瘤中心主任陈达人教授表示，乳癌因确诊早晚而有不同治疗方式，关键就在癌细胞是否发生转移。转移前能够用外科手术方式将肿瘤去除，但如果癌细胞转移到骨头、肺脏、肝脏，手术就没有办法解决问题，此时就必须采用化疗等全身性治疗阻止恶化，多数化疗药物副作用让病人难以承受外，效果也差强人意，因此接受化疗的乳癌病患，多会非常悲观看待病情。

新乳癌口服标靶CDK4/6抑制剂 助整体存活期有望超过5年！

陈达人教授强调，在医学界努力下，新型乳癌标靶药物CDK4/6抑制剂终于研发成功，当确认乳癌型别是荷尔蒙受体阳性、HER2受体阴性时，CDK4/6抑制剂就能有效阻挡癌细胞生存周期，遏止肿瘤继续扩散。虽然不能完全杀死癌细胞，但至少能将乳癌如同慢性病般治疗，延长病患生命，合并荷尔蒙疗法能推迟化疗时程，提升整体存活期达63.9个月，突破5年存活期瓶颈。

乳癌细胞荷尔蒙受体阳性 荷尔蒙治疗与CDK4/6抑制剂需并用

使用CDK4/6抑制剂治疗乳癌，荷尔蒙受体阳性与HER2受体阴性是必要条件。陈达人教授说明，乳癌会因荷尔蒙与HER2受体区分型别，如果都呈现阴性，癌细胞发生转移就只能化疗；假若荷尔蒙受体阳性，代表癌细胞相当容易受到女性荷尔蒙刺激，必须使用荷尔蒙疗法抑制女性荷尔蒙，同时搭配CDK4/6抑制剂加乘治疗效果。陈达人教授补充，HER2受体若为阳性则要使用其他标靶药物。

健保纳入CDK4/6抑制剂给付 大幅提高乳癌病患治疗意愿

陈达人教授提醒，目前乳癌标把药物CDK4/6抑制剂已有条件纳入健保给付，当病患乳癌发生转移，型别符合荷尔蒙受体阳性与HER2受体阴性，肿瘤非单纯仅骨转移也没有侵犯到大脑时，健保就会给付药费，嘉惠许多病患能够得到最佳治疗。陈达人教授聊到，标靶药物因价格较高，在以往经常有患者听到药费重担，只能摇头拒绝主治医师建议，现在健保给付大幅增加病人接受治疗的意愿。

亚洲多数患者停经前发现乳癌 先停经才有利后续治疗

陈达人教授补充，在亚洲来说，许多乳癌患者都在停经前发现肿瘤，荷尔蒙受体阳性乳癌患者，若在停经前确诊，可能都需要利用药物等手段，让身体先停经才能后续治疗。同时，教授也提醒，任何药物都带有副作用，病人与医师一定要充分讨论，病患应完整了解病情与用药方法后，按照医嘱服药、定期回诊，任何身体不舒服如实告知。