晚期肺癌福音 抗血管新生藥併EGFR雙標靶治療納健保

健保自3月1日起，针对无法手术切除、有脑转移、且带有特定突变的非鳞状非小细胞肺癌患者，提供抗血管新生合并口服EGFR双标靶治疗给付，助病友省下上看百万治疗费。图／联合报资料照片

健保自3月1日起，针对无法手术切除、有脑转移、且带有特定突变的非鳞状非小细胞肺癌患者，提供抗血管新生合并口服EGFR双标靶治疗给付，助病友省下上看百万治疗费。

根据民国110年癌症登记报告，肺癌发生人数、年增加案例数及死亡率，都是所有癌症之冠，为国内民众癌症排行的「三冠王」。

台湾胸腔暨重症加护医学会理事长陈育民今天在「晚期肺癌EGFR突变新福音」记者会上指出，国内非小细胞肺癌约占所有肺癌个案92%，在已知的基因突变中，EGFR突变占50%到60%为大宗，且有较高脑转移风险；约2成到3成带EGFR突变患者，在初次确诊时便有脑转移，而5成到6成患者在疾病治疗过程癌细胞也会扩散至脑部。

陈育民说明，对于有脑转移的非鳞状非小细胞肺癌、经医师评估无法手术切除、且须带有EGFRExon21 L858R活性化突变的患者，健保自今年3月1日起给付EGFR、抗血管新生双标靶药物给付；全台每年1.4万到1.6万名新肺癌患者中，符合条件者约250到300人。

这是抗血管新生标靶药物问世以来，首度于肺癌领域获健保给付。高雄长庚医院内科部肺癌团队召集人王金洲说明，治疗转移至脑部的癌细胞，会面临「血脑屏障」难关，其可阻挡微生物或化学物质伤害脑部，却也会让癌症药物无法顺利进入，难以有效歼灭癌细胞，此时抗血管新生药物就扮演相当重要的角色。

王金洲分析，抗血管新生药物可使血管正常化，改善癌转移造成的脑水肿，降低脑中水分与脑压，因此能透过血管内外压力差，自然将药物送到肿瘤部位；且当肿瘤血管新生受到控制，周边微环境也会受影响，如化疗、标靶等合并使用药物，就更能发挥作用。

台大医院内科部胸腔科医师廖唯昱以临床试验数据指出，EGFR与抗血管新生双标靶治疗用于晚期或复发的非鳞状非小细胞肺癌患者，延缓疾病恶化时间的中位数，可自单一标靶药物的1年，增加到1年4个月；其中针对EGFR突变发生于Exon21族群（即健保给付对象），延缓时间则有可能达到1年5个月。

廖唯昱指出，过去整个疗程药费可能破新台币百万，健保给付对病友是一大福音；不过仍须注意禁忌症，如合并高血压控制不佳、蛋白尿、有出血问题等；此外，治疗中也可能产生皮疹、腹泻、肺出血等副作用。