晚期乳癌病人治疗利器 新型口服标靶药物CDK4／6抑制剂
▲奇美医学中心一般及消化系外科主任陈明镇指出，对晚期乳癌病人而言，新型口服标靶药物CDK4/6抑制剂可说是治疗利器。（图／记者林悦摄）
乳癌分类中，属荷尔蒙受体阳性且HER-2阴性是人数最多的型别，而标靶药物CDK4/6抑制剂，对荷尔蒙受体阳性且HER-2阴性的晚期乳癌病人有显著效果，面对每个月7至8万的药费，健保局于2019年将两种CDK4/6抑制剂纳入健保给付，造福许多晚期乳癌的病人，估计至今有超过1000位病人受惠。
奇美医学中心一般及消化系外科主任陈明镇指出，世界卫生组织国际癌症研究机构，2020年底发布全球最新癌症负担数据，对常见癌症类型、导致死亡主要癌症以及癌症趋势进行分析，最引人瞩目的问题，是女性乳癌首度超过肺癌，成为全球最常见的癌症，女性乳癌约占新发癌症病例的11.7％，在新确诊的病人中，每8名就有1名是乳癌病人。
乳癌在台湾女性癌症发生率一直蝉联第一，根据卫福部国民健康署公布的资料显示，乳癌发生率约为每10万人口有70人，相当于每天约31位妇女诊断罹患乳癌。在各县市的统计中，台南市是乳癌死亡率偏高的地区（2019年卫生福利部公布资料，乳癌死亡率最高的县市为屏东县及台南市），原因多是太晚就医，这数据更是台南乳癌医师们心中的痛！
陈明镇主任举案例说明指出，1名40岁王小姐，2020年3月至奇美医学中心门诊时，自诉摸到乳房硬块却不在意，平日有去整脊治疗，因肿块变大（大于7公分）趴下整脊时会压迫乳房才来就诊，经陈主任检查后诊断为「左乳癌且合并骨头及肺部转移」。
几天后王小姐又因呼吸喘送入急诊，检查为「双侧肋膜积水」并放置引流管引流。王小姐经奇美医学中心癌症治疗计划团队讨论后，先由妇产部进行双侧卵巢切除来达到停经的状态，而双侧卵巢切除病理报告也意外发现双侧卵巢也有乳癌细胞转移，并向健保局申请CDK4/6抑制药口服治疗。
患者治疗不到两周，肋膜积水就消失，再经过5个月治疗，发现成效良好，转移的癌细胞也逐渐缩小甚至到快看不见，之后王小姐还接受乳房切除手术，目前病情稳定，持续服用药物中，晚期乳癌患者如同慢性病病人一样，固定服药而且生活品质良好，也不觉有副作用，病人还会主动在诊间外给予其他病友鼓励。
陈明镇主任说，像王小姐这样的个案在近2年内经常可见，归功于新型口服标靶药物CDK4/6抑制剂的卓越疗效能，提供病人良好的生活品质，无疑是乳癌病人治疗的新利器。在大型临床试验中，HER2阴性及荷尔蒙接受体阳性的转移性乳癌第一线治疗使用CDK4/6抑制剂合并芳香环转化酶抑制剂，约有一半病人能使用到27个月以上。
陈明镇主任说，目前使用CDK4/6抑制剂，成大医院有1人使用6年，目前控制良好，而奇美医院有1人使用3年，目前控制也相当良好，但现在健保给付条件有24个月的限制，病人在使用健保满24个月后，即使状况稳定也无法继续使用，必须自费或改用其他类药物，但每月7万元的药费非一般人所能承受。
陈明镇主任表示，2020年台湾的健保制度荣获医疗保健指数冠军，实属难得，或许健保署可以考量放宽此限制，让稳定的晚期乳癌病人可以安心持续使用CDK4/6抑制剂。