新一代ADC药物纳健保 翻转HER2阳性乳癌晚期治疗

乳癌位居台湾女性癌症发生率首位，死亡率也居高不下。（示意图：shutterstock／达志）

乳癌位居台湾女性癌症发生率首位，死亡率也居高不下。健保署于去年12月同意将新一代ADC药物纳入给付，预计最快今年2月上路，医师指出，此药物为HER2阳性转移性乳癌的治疗第二线首选，有望翻转乳癌晚期患者治疗困境。

辅大医院血液肿瘤科主任罗若玲分享，曾收治一名40岁患者琪琪，被诊断出晚期HER2阳性乳癌，且癌细胞已转移至治疗难度更高的「脑膜」，医师预估生命仅剩不到半年，琪琪决定自费一年上百万的新一代ADC药物，如今病情稳定控制超过两年，已经重返职场、找回生活方向。

卫福部国健署最新2022年癌症登记资料显示，台湾新诊断乳癌个案高达1万7366人，健保署2024年扩大早期HER2乳癌药物的给付范围，又在12月公告同意纳入晚期HER2乳癌新药，预计最快114年2月1日正式实施，对病友而言是一大福音。

罗若玲表示，台湾乳癌族群分布集中在45至55岁，为珍贵劳动力，新药纳入健保，能减轻巨大的经济负担。她强调，台湾健保新药给付流程通常需时2～3年甚至更久，若能加速新药给付与国际接轨，有助于医师与患者即时获得更多治疗选择，减少因等待而导致的生命损耗。

联新国际医院乳房外科主治医师许雅芬说明，乳癌死亡率居高不下，与台湾乳癌发生率偏高以及个案无法早期发现有关。第1、2期乳癌的复发率较低，治疗效果佳，5年相对存活率超过95％，但第4期乳癌的5年相对存活率大幅下降至39％，国健署今年起将公费乳筛年龄下修至40岁，期望能提前揪出早期个案。

许雅芬指出，强化筛检、提供早期治疗、跟上国际晚期治疗新药的发展，「三管齐下」是降低乳癌死亡率的关键策略。国际治疗指引与国内乳医学会，皆建议新一代ADC药物，为HER2阳性转移性乳癌的第二线治疗首选，虽然ADC药物可能带来如恶心、呕吐、白血球低下及贫血等副作用，但透过适当药物管理、依照医嘱规律用药，患者的生活品质有望显著改善。