「癌疲惫」是什么？乳癌患者累到想放弃 健保药物治疗见效

《癌因性疲惫症之诊疗与照护指引》。（台湾癌症安宁缓和医学会提供／林周义台北传真）

乳癌是女性大敌，约75％乳癌患者会发生「癌因性疲惫症」，和忙碌一天的「累」完全不同，怎么睡都无法解除疲惫感。国内一名50多岁的林阿姨（化名），虽然抗癌意志坚定，却因癌疲惫，无法出门，用药后才逐渐有能力搭车就医。健保药物最新真实世界数据显示，晚期乳癌患者经药物治疗，91％达到改善，85％达到整体治疗的正面效果，该数据已发布于2024台北国际乳癌研讨会。

林阿姨为癌症转移病患，虽然抗癌意志坚定，但受到治疗引起的疲惫影响，累到无法做家事，也难以出门，每次治疗都需家人接送。收治林阿姨的三总肿瘤医学部主治医师主任戴明燊部说，林阿姨为中重度癌疲惫，因符合健保给付条件，给予癌疲惫药物处置，疲惫状况明显改善，渐渐能自行搭车就医，生活品质也提升，最终如期完成疗程，稳定追踪中。

2021年癌症登记报告显示，乳癌发生数达1万5448例，居女性癌症发生率之首，治疗期间引发的各种不适，带给患者极大的挑战，又以疲惫最为严重，困扰程度超越疼痛、恶心或掉发。

戴明燊说，「癌疲惫」和一般人忙碌一天的「累」完全不同，后者可以透过放松、休息来恢复，癌疲惫则是无论怎么睡，始终无法解除疲惫感。若不妥善处理，除让患者对任何事都提不起劲，生活品质下降，还会影响食欲、睡眠，出现营养不良、情绪低落等，甚至因疲惫放弃治疗或无法承受疗程剂量，进而影响疗效，务必依治疗指引妥善处置。

根据台湾癌症安宁缓和医学会、台湾肿瘤护理学会编撰的《癌因性疲惫症之诊疗与照护指引》，低于4分的轻度疲惫，可透过5种「非药物处置」来因应和预防恶化，包括运动、睡眠、营养等；4分以上的中重度疲惫，建议进一步加入药物治疗，包含精神刺激药物、类固醇药物、中草药、黄耆多糖注射剂。

健保2021年将癌疲惫药物纳入给付，嘉惠乳癌晚期患者，日前于2024台北国际乳癌研讨会（TIBCS），首次公布纳健保后的真实世界数据RWE，结果显示，经治疗，91％患者报告显示有改善，60％以上的病人从中重度疲惫转为轻度或无疲惫，此外，经医师评估，85％患者达到整体治疗的正面效果。

戴明燊表示，癌疲惫在乳癌患者中相当常见，无论是门诊或住院，超过一半属于重度疲惫，许多人误以为疲惫是治疗过程中的「正常现象」，正确的卫教观念推广非常重要，帮助及早辨识与处理癌疲惫，改善生活品质，才能顺利完成治疗。