「癌疲惫」拖累治疗效果 这些方法击退猪队友
癌症疗法日新月异，勿让癌疲惫扯治疗后腿。(示意图/Shutterstock)
癌症令人闻风丧胆，给病患带来极大压力，然而随着医药的进步，治疗效果越来越好，持续增添病患与家属希望，疗程中引发的「不适症状」，也因为容易让疗程无法如期完成，进而影响治疗效果，导致愈加受到重视。医师表示，「不适症状」从过往已知的疼痛、恶心、呕吐，到现在的「癌因性疲惫症」，透过妥善的处理，让病人拥有最好的治疗效果与生活品质。
根据台湾癌症安宁缓和医学会的「2015全台湾癌症病人之癌因性疲惫症流行病学调查」，高达92%台湾癌症病患有癌因性疲惫症（Cancer-Related Fatigue, CRF）问题，证实是最令台湾癌症病患困扰的症状，超越睡眠、疼痛、食欲不振、忧郁等；临床上，却因病人极少主动、或无法清楚向医护人员描述，导致疾病很容易遭忽略，进而影响疲惫评估与治疗处置。
台北长庚纪念医院一般外科及乳房外科科主任游启昌医师表示，癌症治疗本身就是件很辛苦，再加上癌疲惫，对治疗效果大有影响。(图/健康医疗网提供)
●躺着都会累！未妥善处理 癌疲惫恐影响治疗
「癌症药物可以增加存活率，但前提是要如期的完成治疗」，台北长庚纪念医院一般外科及乳房外科科主任游启昌医师表示，癌症治疗本身就是件很辛苦、并非令人开心的事，一旦再加上癌疲惫的困扰，在生理影响心理的情况下，很容易对治疗产生畏惧，甚至因此放弃治疗。
游启昌医师指出，对于非转移性、以痊愈性为目标的治疗，药剂常常需给得很强，患者负担大，此时势必要将副作用控制好，才能在预定行程内完成治疗，达到最佳疗效；面对属于转移、较为后期的治疗，由于往往属于长期抗战，除了疗效，预先让病人知道各种副作用，并告知是「可处理的」，有助于提升病患信心，在抗癌路上坚持到底。
过往，癌疲惫曾被认为是因失眠、焦虑，或是恶心呕吐的营养问题引起，却也常常在针对各个因素去改善后，依旧未见起色，使得不少病患开始「自我合理化」疲惫症状。随着世界卫生组织WHO正式将癌因性疲惫症列为一种疾病，我国医护界也合力编撰完成《癌因性疲惫症临床治疗指引》，让癌疲惫渐渐受到外界重视。
●癌疲惫两大成因：癌症本身 + 癌症治疗
对人体细胞来说，癌症治疗本身就是种压力，当在攻击癌细胞同时，也会让健康细胞面临到压力，随着治疗时间与次数的增加，堆积的副作用也会越来越严重。台湾癌症全人关怀基金会董事长、马偕医院兼任主治医师谢瑞坤医师表示，癌因性疲惫症的成因，除了癌症的治疗，也包括癌症本身「尤其是较晚期的期别」。
谢瑞坤医师强调，癌疲惫一方面会带给病人极度疲惫，影响生活品质，无法正常生活，另一方面，也会影响治疗，若未妥善处理，疾病本身和治疗带来的双重癌疲惫打击，将会越来越严重，甚至无法期待治疗带来的效果。
一名52岁的妇女，五年前面对乳癌曾抗癌成功，去年却因为肩膀痛，回诊发现癌细胞复发，同时合并骨转移和肝转移，确诊为癌症四期；此次的治疗过程中，渐渐出现疲惫症状，生活品质大受影响，自述不管睡多久都相当疲惫，就算工作性质属于静态的文书处理，疲惫状态也让她几乎不堪负荷。
该病患经评估属于中重程度的癌因性疲惫症，给予药物治疗、缓解疲惫症状后，已渐渐恢复体力继续接受治疗，不仅肿瘤缩小，也能继续上班并有活力的过生活。
●非药物处治+药物处治 双管齐下击退癌疲惫
「癌疲惫是可以治疗的」，游启昌医师表示，根据《癌因性疲惫症临床治疗指引》，低于4分的轻度疲惫，可以采取运动、营养饮食、睡眠卫生等非药物治疗来因应或预防，若来到4分以上的中重度疲惫，便建议加上药物治疗，而研究显示，我国超过1/4的癌症患者，便是处于此阶段的中重度疲惫。
病患或家属可以依据《国际疾病分类第10版(ICD-10) - 癌因性疲惫症诊断准则》，来评估是否面临癌疲惫威胁。(图/健康医疗网提供)
谢瑞坤医师补充道，病患或家属可以依据《国际疾病分类第10版(ICD-10) - 癌因性疲惫症诊断准则》，来评估是否面临癌疲惫威胁，并主动积极的告知医护人员，「否则一旦恶化到一定程度，像是已处于恶病质，便不太容易再恢复」。