含马兜铃酸中草药 易致肝癌

医学研究发现，马兜铃酸会提高罹患肝癌风险。（本报系资料照片）

含马兜铃酸的关木通（左）及未含马兜铃酸的川木通（右）。（本报系资料照片）

国际知名科学期刊《科学》下属子刊《科学转化医学（Science Translation Medicine）》发布研究论文，指出在亚洲特别是两岸，肝癌的发生与马兜铃酸导致的基因突变密切相关，含马兜铃酸的中草药有造成肝癌的风险。中医的安全性问题再度引起广泛争论。

据大陆财新网报导，东亚地区的肝癌病人似乎携带一种突变基因的概率远高于欧美病人，在《科学转化医学》封面文章指出，除了中药剂含的马兜铃酸成分以外，目前未知其他化学成分可能导致这种基因突变。

诱发基因突变

对此争议，大陆国家食品药品监督管理总局10月30日下令，所有相关产品都要重做安全性评价。食药监表示，所有含马兜铃酸药材做为原料生产制剂的企业，都要对其产品进行安全性评价，限期提供评估结论，逾期未能提供评估结论的停产；有评估结论的，要提出风险控制措施，经药品审评中心审评后，将评估风险提出改善说明或淘汰。

财新网引述专家称，目前对基因突变与个别病例相关性的研究还很不完善，更谈不上回答多少种致癌物可导致一种基因突变、多大剂量致癌物足以诱导基因突变、突变后又有多大概率导致肿瘤等问题。

不过，有专家坦言，以抽烟致癌为例，烟草对癌症的实际贡献率同样不好评估，可是在控制烟草使用以后，确实降低癌症的发生率。中药由于成分复杂，一旦出现副作用的报导，容易引起恐慌。

大陆早于2003年就禁止含高浓度马兜铃酸的关木通、广防己、青木香，另有一些含马兜铃酸的中药材仍被广泛使用，其中，属于马兜铃科的「细辛」，含马兜铃酸不得超过0.001%。

台禁5种药材

从事中药毒性研究的专家表示，大陆开始限制使用马兜铃酸药材以后，马兜铃酸致肾损伤的报导已减少。

针对马兜铃酸争议，台湾也在2003年正式禁用关木通、广防己、青木香、天仙藤、马兜铃等5种含马兜铃酸中药材，细辛则禁止整株使用，仅能使用根部。

卫生福利部中医药司科长陈聘琪认为，台湾9成中药材靠境外输入，8成5中药材来自大陆，因此境外检验相当重要；两岸在2010年达成《海峡两岸医药卫生合作协议》，其中包含对中药材的安全管理。

陈聘琪表示，要确认大陆中药材品质是否安全，可认明大陆官方实验室，亦即大陆食药监CFDA药物许可证，或者将检体寄回台湾检验。

小 灵 通马兜铃酸

马兜铃酸Aristolochic acids（简称AAs），是一种具有强烈致癌性和肾毒性的硝基菲羧酸，存在于马兜铃属及细辛属等马兜铃科植物中，曾被广泛用作中草药。1993年，比利时发生妇女服用香港进口减肥中药，发生肾衰竭，105名患者中有70名需要肾移植或透析治疗（洗肾），引起医学界注意。医学界称此类肾病为中草药肾病，大陆中医界为缩小不良影响，改称为马兜铃酸肾病。（王晓铃）