乳癌只能切除或化疗？ 名医江坤俊：还有其他选项
罹患乳癌，只能切除或化疗吗？名医江坤俊说，还有其他选项，治愈率相当高。（示意图／Pixabay)
近几年来，国人健康意识抬头，女性乳房摄影筛检率提高，促成乳癌晋升女性癌症发生率第一的癌症，也因此提早发现了许多一、二期等早期乳癌患者，不过仍有约1至2成患者依然拖到晚期才确诊。
桃园敏盛医院副院长暨乳房外科江坤俊医师指出，研究发现，每两年定期做乳房摄影，有助于降低逾4成乳癌死亡率。虽然目前国健署提供45岁以上女性，或有乳癌家族史的40岁以上民众，每两年一次的免费乳房摄影检查，但40至45岁民众中仍仅有3成愿意接受检查。
江医师坦言，CDK4/6抑制剂主要的副作用还是白血球降低，偶尔少有部分患者可能有肝功能异常、心律不整等问题，不过口服的特性，免跑医院就能接受治疗，病人的药物顺从性相当高。(图/健康医疗网提供)
早期乳癌已有标准化治疗策略，且治愈率相当高，许多患者仍拖到晚期才接受治疗，江坤俊医师分析，民众对乳癌治疗有许多迷思，例如乳癌治疗一定要切除乳房，或害怕化疗，认为化疗副作用不堪负荷等。
江医师分享，曾有一名56岁的患者，38岁时就得过乳癌，当初化疗非常痛苦，治疗完毕后就持续追踪。「她认为这辈子都不会再复发了。」追踪逾10年，这名患者在54岁时，发现乳房皮肤上长了许多小疹子，当时并不在意，但隐约觉得可能是乳癌复发，想起化疗的不适，她选择继续逃避。
后来她因为呼吸困难，不得不到医院回诊，才确定是乳癌复发，有数十颗肺部转移、肋膜积水及肝脏转移。「如果要她再打一次化疗，她宁可去死。」江医师说，还好当时有另一个治疗选项：荷尔蒙标靶药物CDK4/6抑制剂。
口服治疗、不掉发 「溃烂流汤」治疗两个月变淡
这位患者很注重外在，特别是头发，得知这项治疗不会有脱发副作用，且只需口服、不用住院治疗，能在家跟平常一样生活，只需每两周回诊抽血确认治疗情形，才终于愿意接受治疗。
「两个礼拜后她回来笑瞇瞇的，乳房皮肤上像释迦一样一颗颗的疹子范围缩小了三分之一，原本溃烂流汤的疹子也已经干掉了。」江医师表示，患者在持续治疗两个月后，病灶逐渐变淡，气喘状况也有好转，能自己微慢跑运动，头发没掉，没告诉别人也不会有人知道她原来癌症复发了。
江医师解释，无论正常细胞或癌细胞要由一分裂为两个的过程，需要经过完整的细胞生长周期。CDK4/6抑制剂的作用就是阻断癌细胞的生长周期，进而让癌细胞无法分裂生长来达成治疗效果。
这类药物适合用于乳癌荷尔蒙阳性、Her2阴性的患者。江医师指出，以往荷尔蒙治疗大部分仅能撑一年，但CDK4/6抑制剂经研究发现，无恶化存活期可以长达2年多。
江医师坦言，CDK4/6抑制剂主要的副作用还是白血球降低，偶尔少有部分患者可能有肝功能异常、心律不整等问题，不过口服的特性，免跑医院就能接受治疗，病人的药物顺从性相当高。
癌症的早期发现治疗，一直都是不变的原则。江医师呼吁广大女性民众，一定要定期接受筛检，每个月都能进行乳房自我检查，早期发现乳癌威胁。(编辑梁惠明)