“免疫治疗+化疗” 三阴性乳腺癌治疗有了新方案

来源：环球网

7月27日，“2024乳腺癌夏季论坛·北方沙龙三阴性乳腺癌专场”暨拓益®三阴性乳腺癌（TNBC）适应症上市会在北京顺利召开。

会议期间，河北医科大学第四医院乳腺中心耿翠芝教授就我国乳腺癌的发病现状、三阴性乳腺癌的特点及治疗进展、以及乳腺癌的早发现早治疗等话题进行了分享。

每年新发病例达35.7万 乳腺癌成女性健康“头号杀手”

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，被称为女性健康的“头号杀手”。据统计，全球乳腺癌的年新发病例数达231万，死亡病例数达67万，是全球女性发病率最高的癌症。在我国，乳腺癌每年新发病例数达35.7万，死亡病例数达7.5万，分别占全球病例数的15.5%和11.2%。

“我国每年新发乳腺癌病例将近40万，这一数字凸显了乳腺癌防控任务的艰巨性。”耿翠芝进一步指出，近年来乳腺癌的发病特点发生了显著变化。“过去我们认为城市地区乳腺癌发病率上升较快，但近年来，农村地区乳腺癌发病率也在逐年提高，而城市地区则趋于平稳。这一变化提醒我们，乳腺癌的防控工作需覆盖更广泛的区域，尤其是农村地区。”

耿翠芝强调，近年来乳腺癌发病呈现年轻化趋势。“与美国等西方国家相比，中国乳腺癌的发病年龄更为年轻，存在两个高峰年龄段：45岁到55岁以及60岁到65岁。”她表示，尽管近年来45岁以下年轻乳腺癌患者的比例并未显著增加，但这一现象仍不容忽视，需要社会各界给予更多关注和支持。

免疫+化疗 破解三阴性乳腺癌治疗难题

乳腺癌的疾病分型多种多样，其中三阴性乳腺癌（TNBC）约占所有乳腺癌的10-15%，具有侵袭性强、复发率高和预后较差的特点。尽管随着治疗进步，乳腺癌患者预后不断改善，但晚期TNBC对靶向治疗和内分泌治疗不敏感，缺乏特异性的治疗方法。

耿翠芝介绍，三阴性乳腺癌是指雌激素受体、孕激素受体和HER-2表达均为阴性的乳腺癌类型。她解释说，由于三阴性乳腺癌缺乏明确的治疗靶点，传统治疗手段如内分泌治疗和抗HER-2靶向治疗对其效果有限，这使得三阴性乳腺癌成为治疗上的难题。

“三阴性乳腺癌具有进展快、疗效差、生存率低的特点。”耿翠芝提到，随着医学研究的深入，免疫治疗为三阴性乳腺癌的治疗带来了新的希望。

免疫治疗作为继化疗、靶向治疗等全身治疗方法之后迅速发展的新一代肿瘤治疗手段，展现了巨大的临床应用前景。三阴性乳腺癌既往被认为是免疫治疗的“冷肿瘤”，缺乏特异性的治疗靶点，难以从靶向治疗和内分泌治疗中获益。

“免疫治疗的核心在于利用免疫杀伤细胞去杀伤肿瘤。这要求肿瘤细胞必须具有一定的免疫源性，能够刺激体内免疫细胞的活化。”耿翠芝介绍说，免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，对于三阴性乳腺癌等“冷肿瘤”类型，通过联合化疗、放疗等手段，可以将其转变为“热肿瘤”，从而提高治疗效果。

据悉，国家药品监督管理局（NMPA）已于今年6月正式批准（拓益®）联合注射用紫杉醇（白蛋白结合型）用于经充分验证的检测评估PD-L1阳性（CPS≥1）的复发或转移性三阴性乳腺癌的一线治疗新适应症。

早发现、早治疗 提高乳腺癌生存率

最后，耿翠芝教授强调了乳腺癌早发现、早治疗的重要性。“乳腺癌的发病原因尚未完全明确，但通过预防性用药、内分泌治疗以及定期的筛查和普查等手段，我们可以有效降低乳腺癌的发病率和死亡率。”她指出，对于40岁以上的女性人群，尤其是具有家族史或高风险因素的女性，应定期进行乳腺检查以实现早期发现。

“早期发现乳腺癌对于患者来说意义重大。”耿翠芝强调，“它不仅可以降低治疗难度和费用，还能显著提高患者的生存率和生活质量。”她呼吁广大女性关注自身健康，积极参与乳腺癌的筛查和防治工作共同推动乳腺癌防控事业的发展。