品观点│翻转高风险！早期三阴性乳癌靠免疫治疗防复发

翻转高风险！早期三阴性乳癌靠免疫治疗防复发│高雄

乳癌是台湾妇女癌症发生率的首位，10月为「国际乳癌防治月」，为翻转高风险观念，社团法人高雄市乳癌防治卫教学会25日介绍三阴性乳癌家族中的「高风险早期三阴性乳癌」，以及目前的医疗进展。专家指出，随着免疫治疗问世和介入，术前予以前导性辅助治疗8周期，术后继续辅助治疗9周期，有机会提升「病理完全缓解率」至超过6成，并减少手术切除的范围。

台湾外科医学会理事长侯明锋表示，受到年纪老化、初经早或停经晚、肥胖和运动缺乏等因素影响，台湾乳癌发生率近32年成长逾4倍，根据国民健康署108年癌症登记资料，女性标准化发生率，每年约新增1万5千名乳癌病友。

侯明锋表示，乳癌有4种类型，分为管腔细胞A型、管腔细胞B型、HER2乳癌、三阴性乳癌，而在所有乳癌类型中，三阴性乳癌占比约10~15％。

而三阴性乳癌的癌细胞的分化常呈现高恶性度，易有淋巴结转移。侯明锋说明，临床发现有一群「高风险早期三阴性乳癌」病友，也就是指「肿瘤介于1~2公分且合并淋巴转移」或「肿瘤大于2公分，无论淋巴是否转移」的三阴性乳癌族群，采取传统化疗后较容易复发，研究显示约3成病友可能会在5年内复发，但随着免疫治疗问世和介入，术前予以前导性辅助治疗8周期，术后继续辅助治疗9周期，有助减少复发风险。

高雄市立大同医院副院长陈芳铭指出，「病理完全缓解(pCR，即为手术检体检测不到癌细胞)」和「无事件存活期(EFS)」是评估高风险早期三阴性乳癌治疗成果的2大关键指标！

最新国际治疗指引指出，根据一项共收录1174位病人的随机分组、双盲、多中心、安慰剂对照试验，高风险早期三阴性乳癌病友若在手术前以免疫治疗药物搭配化疗，有机会提升「病理完全缓解率」至超过6成，减少手术切除的范围。

陈芳铭表示，手术后接续免疫药物的辅助治疗约半年，有助消灭手术后仍残存的癌细胞，提升无事件存活期，同时降低近4成远端恶化或复发风险，有机会追求更长的存活时间。(记者张雅云/高雄报导)