早期乳癌5年存活率超过9成 早期发现早期治疗是关键！
▲奇美医学中心血液肿瘤科医师陈威宇表示，若病人及早治疗并与医师密切配合，早期乳癌的5年存活率已经可以超过9成。（图／记者林悦翻摄）
60多岁张女士，因咳嗽、呼吸喘、骨头疼痛至奇美医学中心血液肿瘤科医师陈威宇门诊就医，检查后发现罹患乳癌且癌细胞已转移至骨头和肺部，因贺尔蒙受体为阳性，人类表皮生长因子受体第二型阴性，经使用贺尔蒙治疗加上CDK4/6抑制剂，目前持续追踪已超过1年，本来需坐轮椅但现在已可自行前来门诊追踪。
陈威宇医师指出，根据2019年卫生福利部统计，乳癌是台湾女性癌症发生率的第1位，女性癌症死因排名的第4位。好发年龄约在45至64岁之间，比欧美国家提早8至10岁。当中又以45至49岁妇女的发生率为最高。显示乳癌是各个年龄层女性都需关注的公共卫生问题。
陈威宇医师说，目前的乳癌治疗方法可分为局部与全身性治疗。局部治疗有外科手术和放射线治疗，全身性治疗有化学治疗、荷尔蒙治疗及标靶疗法。通常乳癌病人在进行手术切除后，8至9成病人须接受辅助性药物治疗，以预防癌细胞复发或转移，并延长总存活期。辅助性治疗有化学、荷尔蒙及标靶等药物，其中荷尔蒙治疗多为口服方式，具备便利性、低副作用及高疗效等特色，病人的接受度较高，常用于乳癌细胞呈现荷尔蒙接受体阳性病人的治疗。
乳癌形成的原因与女性荷尔蒙有密切关系。雌激( estrogen，又称动情素)是女性荷尔蒙的一种，约三分之二女性乳癌病人的癌细胞呈现雌激素接受体阳性。因此若能阻断雌激素对癌细胞的刺激，就能抑制癌细胞的生长，这就是一般所谓的荷尔蒙治疗，或更精确说法应该是「抗荷尔蒙治疗」。
目前荷尔蒙治疗有许多药物可供选择，新型药物有芳香环转化酶抑制剂等3种药品，副作用有骨质疏松、关节疼痛等。现行3种芳香环酶抑制剂皆可有效的减少乳癌的复发，也减少对侧乳癌的发生，兼具治疗与预防效果。
陈威宇医师表示，在2014年多项研究证实，以停经针（GnRH-a）结合口服荷尔蒙药物，可达到更理想的治疗成果。结合停经针的使用，能全面的降低荷尔蒙的作用。研究显示，新型药物有芳香环转化酶抑制剂的治疗效果只适用于停经后的病人，欧美国家以停经后的乳癌病人为多，但台湾乳癌病人的年龄则介于45至55岁，停经前的乳癌病人比例并不低，这时利用停经针让卵巢停工，再结合使用新型药物有芳香环转化酶抑制剂，能发挥更好的治疗效果。
如果病人是荷尔蒙受体阳性、但淋巴未转移、或淋巴转移但不超过3颗，这时选择荷尔蒙治疗，效果不会比化疗差，而且副作用更低。对于年轻、高危险病人（例如淋巴转移>3颗、荷尔蒙受体阳性、HER2阴性、恶性度高），即使乳癌术后完成化疗，也建议再合并停经针和新型药物芳香环转化酶抑制剂治疗。
陈威宇医师指出，较年轻的乳癌病人，也可能还有生育的考量，现代人由于晚婚，35岁甚至40岁才生第一胎的情况并不少见，以荷尔蒙治疗取代化疗，可减少化疗的副作用，保护生育力。停经针能让卵巢进入休眠状态，即使必需接受化疗的病人，也可以用停经针来保护卵巢。此外，对于贺尔蒙受体阳性且HER2阴性的晚期乳癌病人，第一线给予贺尔蒙治疗加上CDK4/6抑制剂，可延缓乳癌恶化的时间，其显著疗效和轻微副作用，提供贺尔蒙受体阳性且HER2阴性晚期乳癌病人一项新的治疗选择。