台湾「口腔粘膜筛检」有效益 成医：早期发现早期治疗患者福音
▲成大医院耳鼻喉部医师黄正池指出，卫福部国健署多年来致力推广口腔黏膜筛检，期以让几乎皆来自口腔癌前病变的所有口腔癌，能够被早期发现及早期治疗。（图／记者林悦翻摄，下同）
头颈癌是世界第6常见恶性肿瘤，其中4成为口腔癌；台湾口腔癌患者有9成是男性，且好发于中壮年人口，口腔癌对台湾社会、家庭及健保支出有非常大影响，成大医院耳鼻喉部医师黄正池指出，卫福部国健署多年来致力推广口腔黏膜筛检，期以让几乎皆来自口腔癌前病变的所有口腔癌，能够被早期发现及早期治疗。
黄正池医师表示，口腔黏膜筛检主要对象为30岁以上有嚼槟榔（含已戒槟榔）或吸烟者，及18岁以上有嚼槟榔（含已戒槟榔）之原住民，每2年可免费筛检1次，在第一线基层诊所牙医师、耳鼻喉科医师或口腔黏膜筛检受训合格医师做完筛检后，如发现口腔黏膜异常，会将病人转介至有牙科医师或是有耳鼻喉科医师执业的医院做第二线确定诊断，须要做病理切片诊断个案，则会更进一步安排口腔切片手术。
根据国健署2010-2013年的资料，共有514万2458例接受口腔黏膜筛检，其中第一线医师口筛诊断为阴性比率介于92.1-94％间，阳性比率有逐年降低趋势；第一线口筛阳性且有接受第二线医师确诊比率介于66.9-74.7％间，第一线口筛阳性且有接受第二线确诊率有逐年增加的趋势；而接受口腔切片手术的比率由2010年的19.2％降至2013年的13.5％。
黄正池医师说明指出，这样的结果代表口筛成效，不论在医师端、病人端及整个口筛流程，皆往更高效益移动。第一线筛检医师口筛阳性比率降低，可能原因为国人口腔癌前病变发生率明显降低，或是筛检医师更有自信诊断口腔病变；第一线口筛阳性个案第二线确诊率增加，可能源于国人对口腔癌的病识感上升，或是整个公共卫生系统对口腔黏膜筛检的大力推动及支持，相关人员加强联络及安排第一线阳性病人回医院接受确诊。
至于切片比率降低，可能原因为疾病严重度下降，或是医师对阳性病患的处置更趋保守，也可说是处置正确，因为大部分口腔癌前病变病例是不需要由口腔切片来诊断，间接也会降低病患接受手术及麻醉的风险和等待报告的不安感，并降低相关健保花费。
另外，黄正池医师也指出，第一线口筛诊断阳性，但第二线诊断阴性比率，也由2010年14.8％降至2013年的8.7％，代表第一线医师口筛判断能力增加、假阳性比率减少。