肝癌筛查指南，医生来告知，早发现早治疗

在我国，原发性肝癌（HCC）的高危人群主要涵盖了这样一些群体：其一，是受到乙型肝炎病毒（HBV）以及 / 或者丙型肝炎病毒（HCV）感染的人群；其二，为过度饮酒的人群；其三，是非酒精性脂肪性肝炎患者；其四，是因其他原因导致肝硬化的人群；还有，具有肝癌家族史的人群也位列其中，特别需要关注的是年龄大于 40 岁的男性群体。这些人群由于自身所具有的特定因素，相较于一般人群，其患原发性肝癌的风险相对更高，因此在肝癌的预防、筛查及早期诊断等方面需要给予更多的重视和关注。

以下是肝癌筛查的全攻略：

一、筛查方法

影像学检查

B超：这是最基本的检查，也是最经济、最实惠且无创性的检查。它可以显示肿瘤的大小、形态、所在部位以及肝静脉或门静脉内有无癌栓等，诊断符合率可达84%，能发现直径2厘米或更小的病变。对于高危人群，如慢性乙肝、丙肝感染者，建议定期进行B超检查。

增强CT：具有较高的分辨率，对肝癌的诊断符合率可达90%以上，可检出直径约1.0厘米左右的早期肝癌。在注射造影剂后，肿瘤会表现为快进快出的特征性表现，有助于鉴别囊肿、血管瘤等良性病变。

磁共振：诊断价值与CT相似，对良性的、恶性的肝内占位病变的鉴别要优于CT，特别是与血管瘤的鉴别。如果条件允许，可以考虑进行磁共振检查。

血液检查

甲胎蛋白（AFP）：这是原发性肝癌的一项特异性指标。如果肝脏有肿瘤，大部分患者甲胎蛋白的数值会升高。但也有少部分患者AFP指标正常或升高并不明显，因此不能单纯依据甲胎蛋白的数值判断患者是否有肝癌。一般放射免疫法测定持续血清甲胎蛋白大于等于400微克每升，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤，即可考虑肝癌的诊断。

其他肿瘤标志物：如CEA（癌胚抗原）、CA19-9等，这些指标的升高也可能提示肝癌的存在，但特异性相对较低。

二、筛查对象

肝癌的高危人群包括慢性乙肝、丙肝感染者、长期饮酒者、重度脂肪肝患者、有肝癌家族病史者以及年龄超过40岁的人群。这些人群建议至少每半年进行一次包括肝功能、甲胎蛋白、腹部B超的筛查，以早期发现肝癌的占位性病变。

三、筛查频率

对于肝癌的高危人群，建议定期进行筛查。一般来说，每半年进行一次筛查是比较合适的频率。这有助于及时发现肝癌的早期病变，提高治疗效果和生存率。

四、注意事项

综合判断：肝癌的诊断需要依靠病史、临床表现、血生化检查以及物理检查来共同完成。因此，在进行肝癌筛查时，需要综合考虑各种检查结果，避免单一检查的局限性。

及时就医：如果筛查结果异常，应及时就医进行进一步检查和治疗。早期肝癌的治疗方法包括手术切除、消融术、放疗等，综合治疗效果好。

生活方式调整：除了定期进行筛查外，高危人群还应注意调整生活方式，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等，以降低肝癌的发病风险。

总之，肝癌筛查是预防和治疗肝癌的重要手段。通过定期进行影像学检查和血液检查，可以及时发现肝癌的早期病变，提高治疗效果和生存率。同时，高危人群还应注意调整生活方式，降低肝癌的发病风险。