频尿吃药吃成「血尿」 晨泳男竟确诊摄护腺癌「晚期」
▲频尿吃药吃成「血尿」，66岁硬汉确诊摄护腺癌晚期。（图／示意图／达志影像）
66岁的林先生身硬朗，几乎一年365天到碧潭晨泳，但自7、8年前起却出现频尿问题，服用成药2年多更出现「血尿」症状，原本他以为是药物副作用，没想到就医后却确诊为摄护腺癌晚期，且已出现淋巴转移，拿告报告那天，原本充满男子气概的他禁不住打击，瞬间「瘫软在诊间」。
收治林先生的台北荣总一般泌尿科主任张延骅医师表示，台湾因为筛检率不高，摄护腺癌病人发现时，约有3~4成已是晚期。摄护腺肿瘤仰赖雄性激素滋养以生存繁殖，因此须去除雄性激素，将睾丸摘除称为「外科去势」，以药物阻断雄性激素「睾丸酮」对摄护腺癌细胞的刺激，也被称为「内科去势」，即荷尔蒙治疗，台湾有95%的患者会靠荷尔蒙疗法缓解症状。
张延骅说，多数行荷尔蒙疗法的患者，会在2年内陆续出现抗药性、疾病恶化等症状，此时就只能进入化学治疗，但如果化疗结束或治疗效果不佳，便无有效的治疗方式，仅能以支持性疗法缓解症状。
▲台北荣总一般泌尿科主任张延骅医师。（图／记者严云岑摄）
近年陆续推出抑制雄性激素的新药，包括甫通过健保有条件给付的「口服雄性激素接受体讯息传递抑制剂（enzalutamide）」，可阻断雄性激素与其受体结合，抑制雄性激素受体进入细胞核，妨碍雄性激素受体与DNA结合，使基因转录不受调节。
林先生两年多前因为一直咳嗽，检查发现肿瘤侵袭肺部，在张延骅建议下加入临床试验，试用新药，每次回诊，都可听到医师拿着报告跟他分享进步过程。虽然今年八月因为药物效果停滞，开始进行化疗，但他觉得除了掉发外没什么好怕。他很感恩张医师及新药，让他可延后七、八年才需要化疗，也认为癌症是人生重要的提醒，让他更重视生活及健康，更努力运动与陪伴家人。
张延骅说，摄护腺癌发病症状不明显，且过程进展慢，许多男性发病时都已经到了第三、四期。他建议男性若出现频尿、排尿困难、体重减轻，应尽早就医检查，且50岁以上男性应每年测量一次摄护腺特异抗原（PSA），一旦数值大于2，就要尽速安排治疗。