中年男无痛血尿 竟确诊尿路上皮癌 台湾发生率高于世界

中年男无痛血尿 竟确诊尿路上皮癌 台湾发生率高于世界。(示意图/Shutterstock)

一名55岁的男性小陈，近几个月多次出现血尿情形，甚至含有一些血块，由于排尿时并无痛感，在反复多次出现血尿症状后，小陈决定到医院求诊。经过泌尿科医师详细检查，发现小陈竟是罹患尿路上皮癌，因膀胱壁内长了一颗约3公分的肿瘤且不断渗血，因而导致血尿的发生。幸好发现时为初期，最后透过内视镜膀胱肿瘤切除手术（TURBT）将肿瘤去除，目前健康状况恢复良好。

●无痛性血尿为征兆　台人罹患尿路上皮癌比例高

收治小陈的马偕医院泌尿科主治医师李致樵表示，尿路上皮癌为泌尿科第三常见的癌症，且男女发生率差不多。

尿路上皮指的是整个泌尿系统（包括肾盂、输尿管、膀胱及端尿道）内衬粘膜上的上皮细胞，涵盖范围相当广泛，当尿路上皮任何一个地方长出恶性肿瘤即称作尿路上皮癌。案例小陈罹患的膀胱癌是尿路上皮癌的最大宗，约占80%~90%。

而台湾的发生率与全世界相比高出许多，研判可能与过去的乌脚病和地下水质污染有关，此外长期洗肾的患者，也是尿路上皮癌的高危险族群。

李致樵医师补充，多数尿路上皮癌患者在早期会出现无痛性血尿，相对容易发现，因此大多能在罹病早期就医检查发现。值得注意的是，造成血尿的原因很多，不仅仅是癌症，也可能是泌尿道相关疾病造成，患者若有疑虑，应及早透过专业医师诊断，才能提早找出血尿的发生原因。

●内视镜手术切除肿瘤　膀胱癌早期治愈率高

李致樵医师说，目前针对初期膀胱癌治疗，会透过内视镜膀胱肿瘤切除手术，借由高画质镜头的影像内视镜，搭配高能量雷射，由尿道口进入到膀胱处将肿瘤切除，接着再灌注化疗药物预防肿瘤复发。

这项手术因无明显外部伤口，患者通常经过治疗后，可以很快就恢复正常生活。但若膀胱癌已恶化至中后期，则可能需要切除整个膀胱；另外，若发现同一种癌细胞长在泌尿系统不同位置时，也会因长出的位置提供不同的治疗方式。

●泌尿系统范围广泛　医师经验助揪出肿瘤位置

李致樵医师提醒，由于泌尿系统范围广泛，较不易找出肿瘤位置，常需要医师临床经验，及良好的诊断设备来提高准确率。患者若发现有血尿症状，应尽早寻求专业医师进行诊断治疗，避免因延误治疗影响生活品质，而术后患者也应定期回诊追踪，避免癌细胞再度复发。