59岁男「下背痛」就医...确诊「泌尿上皮细胞癌」转移肝脏
▲一名男性因下背痛就医，没想到确诊泌尿上皮细胞癌。（图／记者严云岑摄）
一名59岁游先生没有任何慢性疾病，日前因右侧下背痛来门诊，检查发现右侧肾脏肿瘤并有肝脏侵犯，手术切除后确诊为「右侧泌尿上皮细胞癌」合并肝脏转移。
收治该病例的台北市立联合医院血液肿瘤科赖逸萱主治医师指出，泌尿上皮细胞癌指的是在膀胱、输尿管或肾盂的上皮组织产生病变，根据卫生福利部统计显示，膀胱癌为国人男性罹癌第9名，以往对于转移性泌尿上皮细胞癌的治疗方式主要以含铂金类（Platinum）的化学治疗为主，但是铂金类的药物具有肾毒性，对于肾功能不佳的病人可能也不适用。
赖逸萱说，临床上甚至会遇到因为患者害怕化疗副作用而需中断治疗的情形，而游先生在接受传统全身性化学治疗，不过疾病还是持续进展恶化，由于游先生的癌细胞有表现PD-L1蛋白质（PD-L1:90%），后续接受免疫治疗，经过半年多的治疗，目前疾病控制良好。
▲台北市立联合医院血液肿瘤科赖逸萱主治医师。（图／记者赵于婷摄）
免疫治疗药物是一种单株抗体，一般称为免疫检查点抑制剂，是利用静脉注射到病人体内，药物会与标的蛋白结合，进而提升免疫功能达到抑制癌细胞的效果；而今年4月开始健保署也开始给付免疫检查点PD-1、PD-L1抑制剂，针对黑色素瘤、非小细胞肺癌、典型何杰金氏淋巴瘤、泌尿道上皮癌、复发或转移性头颈部鳞状细胞癌、转移性胃癌、晚期肾细胞癌及晚期肝癌等符合相关条件的病患使用。
但也赖逸萱提醒，免疫治疗相较于传统化疗的副作用不同，这些抗体药物有可能会引发自体免疫反应，造成皮肤炎、内分泌病变、肠炎、肝炎甚至是间质性肺炎等，建议病友治疗时，应找专业医师讨论癌症治疗的选项，了解优劣得失，进而获得合适的癌症治疗计划。