商业周刊／年轻得尿毒症 害林杰梁大学洗肾
文／黄秀美
林口长庚临床毒物科主任林杰梁在8月2日突传昏迷，送医急救后辞世，得年55岁，大众因而得知他自大学时代，就开始洗肾。
外界给林杰梁一个「毒物专家」的称号，几乎有重大食品安全事件，都会见到他出面扮演教育者的角色，致力于毒物防治不遗余力，自身饮食也很清淡、谨慎，让外界很意外，为何一个重视食品安全和养生的人，却也会得到尿毒症？也点醒了保护肾脏其实是一个从年轻开始的功课。
台湾洗肾盛行率及发生率名列前茅，根据中央健保署最新公布2012年健保重大伤病证明领证人数，台湾因罹患慢性肾衰竭（尿毒症）必须定期洗肾的患者，已突破7万人。
新光医院肾脏科主治医师江守山说，成年人的肾衰竭，最常见的原因是糖尿病的肾病变，其他还包括有高血压、血脂异常等三高疾病，以及滥用药物等等。
但青少年约有七成以上是肾丝球肾炎。肾丝球与肾小管，可构成肾脏最重要的元件「肾元」，而当肾丝球有发炎的现象时，会导致肾丝球硬化，失去过滤的功能。
至于为什么会罹患肾丝球肾炎？根据林杰梁医师所发表的研究，有一部分是与生活环境中的铅暴露有关。许多自体免疫疾病，如：红斑性狼疮，也会引起肾丝球肾炎，另有许多肾丝球肾炎的发生原因不明。
肾脏跟肝脏一样没有神经，不会痛、不会痒，若等到肾脏萎缩变小，通常已经来不及了。江守山指出，在他就读医学院当总医师时，有位学弟在打篮球时呕吐送急诊，才因此发现两颗肾脏已经萎缩，需要定期洗肾。
慢性肾脏病会有什么症状？解尿时，出现泡泡尿，或有夜尿，半夜常常跑厕所是警讯。
江守山说，上厕所若超过10秒后，仍有持续性且泡泡的中心绵密到无法看清马桶水的底部，代表可能是尿液含有蛋白质，是肾脏已经受损的泡泡尿。
而半夜起来上厕所超过两次，即符合夜尿症定义，有可能是膀胱有过度敏感的膀胱过动症，也可能是肾衰竭的症状，是泌尿肾脏疾病的重要警讯。
江守山认为，尿液筛检是最值得为孩子做的健康投资，因为方法简便、费用便宜，也不会疼痛，可检查最基本的蛋白尿、潜血、尿糖。如果尿液筛检有异常时，再加做肾脏的超音波，以及抽血检查的肌酸酐、尿酸。
勿乱养生低盐、低蛋白饮食即可
所有肾脏病的患者，包括青少年在内，都会建议日常饮食采低盐、低蛋白。江守山提醒，曾有家长给孩子喝太多牧草汁，因过量草酸，造成急性的肾衰竭，养生不成反而伤害肾脏。
从林杰梁的例子来看，洗肾不全然是成年人或老年人的专利。年轻人的肾衰竭跟先天体质、不良生活习惯及不当饮食保健、环境中毒物有相关性，定期做尿液筛检，也是及早发现肾脏病变的重要关键。
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