心脏突长5公分肿瘤　竟是罕见「恶性肝细胞癌」转移！

▲该名病患因罕见恶性肝细胞癌转移，心脏长出5公分肿瘤。（图／医师提供）

记者赵于婷／台北报导

心脏肿瘤竟是肝癌转移！一名六旬病人因双脚下肢水肿及气促至急诊就医，治疗后一周出院，没想到一个月后，右心房里面长出一颗直径约莫5公分的肿瘤，几乎就快把整个右边心脏的入口都挡住，手术切除后，切片报告竟是「恶性肝细胞癌」转移到心脏，相当罕见。

收治该病例的台北市立联合医院中兴院区心脏内科涂崇诚医师指出，该名病患经过急诊医师诊断为肺炎并发心衰竭，收治到整合病房科住院，使用抗生素和支气管扩张剂再加上利尿剂，病情逐渐好转，于一周后顺利出院，但约一个月后又因下肢严重水肿及气促就医，改由心脏内科收治住院。

涂崇诚说，住院过程中使用利尿剂治疗，病人的体重有减少约2公斤，但下肢水肿和气促却无明显好转，报告显示4个心脏腔室无扩大且左心室射出分率大于55%，研判是舒张性心脏衰竭，但因病人治疗和临床预期落差很大，又安排一次追踪性心脏超音波检查，竟发现病人右心房里面长出一颗直径约莫5分的肿瘤，随时会有心因性猝死的可能。

之后经检查后发现除了右心房长了一颗6至7公分的肿瘤外，还有一长串的下腔静脉延伸到左肾静脉的巨大血块，之后进行心脏肿瘤切除及血块移除手术，没想到右心房肿块切片报告显示为恶性肝细胞癌。

涂崇诚解释，心脏肿瘤竟然是由恶性肝细胞癌转移过来的组织，加上附近血管郁积的血块组合而成，称之为巴德－吉亚利症候群（Budd-Chiari syndrome），这种病例在临床上相当罕见，病人能幸存下来，是非常幸运的事。