男突腹痛竟是「12cm肿瘤出血」 医一查：肝癌晚期

联新国际医院肠胃肝胆科主治医师徐伟伦（右二）表示，此病例发现时肝肿瘤非常大，先做肝栓塞手术后，取得病人同意，决定使用钇90放射治疗。（联新国际医院提供／蔡明亘桃园传真）

钇90放射治疗成功消除肝脏肿瘤，造福许多病患。（联新国际医院提供／蔡明亘桃园传真）

一名66岁男子因剧烈腹痛导致出血、心跳快速，紧急送医急救，经检查发现是肝肿瘤破裂大量出血，肿瘤竟有12公分大，几乎右半肝脏全是癌细胞，以栓塞手术治疗紧急止血抢救后，仍无法有效抑制肿瘤，与医疗团队讨论后，采用「钇90」放射治疗，成功消除肿瘤。

该男平时无症状，某天突然腹部非常疼痛，送医急救才知罹患肝癌晚期。联新国际医院肠胃肝胆科主治医师徐伟伦表示，肝肿瘤发现时就非常大，已布满右半肝，先是做了肝栓塞手术，虽有效果但仍无法消除肿瘤，考量多次栓塞会逐渐影响肝功能，该男肝功能良好、肝也无硬化，符合钇90治疗条件，取得病人同意后，决定使用钇90放射治疗。

徐伟伦说明，钇90放射治疗为2阶段治疗，过程需在大腿动脉植入导管，延伸至肿瘤位置并输送微球，微球带有放射性同位素，会杀死邻近约1公分癌细胞，但病人肝肿瘤非常大，因此控制多少量体的微球植入，成了治愈关键。

为避免钇90的微球流至其他器官，医疗团队第一阶段要先栓塞住部分肠道与其他器官的血管，避免微球造成不必要的伤害；其次注入类似药模拟微球流动情况，评估安全用药量与效果，完整评估确认安全后才能进入第二阶段注入放射线微球并完成治疗。

「钇90考验着医疗团队操作经验与配合度！」徐伟伦说，第一阶段除评估实行非常重要，关系着治疗成效，除了肠胃肝胆科医师外，还要有影像医学、核子医学等科别医师参与，众人集思广益，共同讨论出对病患最好决策，团队的默契与操作经验很重要，院内已有多个钇90治疗的案例，成功率颇高。

院方表示，目前钇90放射治疗多运用在肝癌后期治疗，部分医院也开始针对小型肿瘤治疗，病人须事前与医疗团队充份讨论，以提高成功率与存活率。