妇走路喘、小腿水肿！医一照：13公分肝肿瘤「晚期了」

▲患者腹部胀、小腿水肿，超音波后发现有13公分大的肝脏肿瘤。（示意图／记者李毓康摄）

文／常春月刊

近8旬妇人近来感觉腹部胀、小腿水肿，加上爬楼梯总是会狂喘不停，就医后腹部超音波竟照出13公分大的肝脏肿瘤，进一步安排断层扫描，发现肿瘤还压迫到下腔静脉及右心房，形成长达7公分的血栓，考量手术风险极高，评估后采用好神刀放疗缩小肿瘤，搭配标靶药物及免疫治疗，总算控制肿瘤不再恶化。

亚洲大学附属医院放射肿瘤科主任王博民指出，患者到院后描述下肢水肿已经好几个月，甚至「连鞋子都穿不进去」，尤其出现走路狂喘的征兆，原本以为是心脏出毛病，因此到外院先安排心电图检查，但依旧没有发现异状，之后转诊到肝胆肠胃科扫腹部超音波，这才发现肝肿瘤已经长到13公分，证实是肝癌末期。

肝癌合并血栓病症

王博民指出，由于肝癌发现时已经是晚期，因此立即安排电脑断层扫描(CT)检查扩散状况，发现癌细胞从最底下的肝门静脉、下腔静脉，一路爬到右心房，「几乎能塞的都塞住了」，可说是肝癌合并血栓病症中最严重的情形，找到造成腹水、狂喘的元凶。

由于患者年龄偏高，且血栓位置几乎侵犯整个下心房，若贸然手术，术后恐怕难以支撑，因此评估后，决定采用非侵入式的好神刀放射治疗对抗癌细胞，约两周疗程就打通肝门静脉，右心房血栓长度也明显变小，仅剩1公分多，大幅改善下肢水肿、猛喘等症状，之后搭配标靶药物及免疫治疗，状况逐渐改善，也让患者保持抗癌信心。

透过精准治疗，对抗肝癌细胞

王博民强调，肝癌细胞是少数对于放射治疗极为敏感的癌细胞，只要精准控制放射治疗的照射剂量，就有机会逐渐杀死癌细胞，且正常组织的细胞也能持续修复，维持基本功能，之后再加上标靶药物助攻，以及免疫疗法的应用免疫检查点抑制剂抑制作用，也能增强免疫细胞攻击癌细胞的能力，都是对抗癌症的利器。

王博民提醒，针对晚期肝癌的患者，健保已经将标靶药物合并免疫疗法纳入健保给付，大大提升晚期肝癌治愈率，只要符合相关条件，也能降低庞大经济负担，此外随着医疗科技不断进展，放射治疗的武器也愈来愈多样，包括光子、质子、重粒子等最新医疗仪器，都让病人燃起求生希望，只要患者能配合医疗团队建议，绝对有机会翻转晚期肝癌，重启彩色人生。

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