蔡头惊传肝癌逝 医：腹痛、出血为时已晚 4前兆还有救

资深艺人蔡头惊传肝癌病逝，医师示警，如果感觉腹痛、出血，往往为时已晚，注意4前兆，大多还有救治良机。(示意图/Shutterstock)

知名艺人蔡头去年因肝癌就医，近日惊传因晚期肝癌离世。根据卫福部资料统计，肝癌长年为国人癌症主要死因，在109年十大癌症死因中高居第2位。义大医院消化内视镜科主任王文伦医师提醒，过往国人B型肝炎、C型肝炎带原比例高，加上早期肝癌无明显症状，高风险族群应注意定期追踪检查。

●肝癌高居癌症死因第2名　腹痛、出血症状已晚期？

肝脏本身无神经，发现肝癌多已晚期？王文伦医师指出，肝脏肿瘤长到一定程度后，才会侵犯周边器官或肝脏表面神经而出现压迫性症状，例如右上腹疼痛。或是肿瘤破裂引发腹痛情形。

王文伦医师解释，「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」被称作肝癌三部曲，某些肝癌患者肿瘤虽然不大，但已有肝硬化引起的并发症，造成肝脏代谢及合成功能不足，会无法代谢黄疸毒素而出现黄疸，或无法合成足够的白蛋白及凝血因子，导致严重腹水、腹腔出血等情况，甚至会引发腹膜炎及败血症。

(图/潮健康提供)

另外，肝肿瘤变大会影响患者食欲，肿瘤也会吸取供给正常细胞的养份，让病人出现「恶病质」，身形变得异常消瘦且食不下咽，也是肝癌表现情形之一。

●肝癌有哪些治疗方法？血管栓塞能长期控制？

王文伦医师提醒，有临床表现才发现肝癌时，通常肿瘤已经很大或已侵犯胆管等部位，属于晚期肝癌。晚期肝癌治疗效果不甚理想，第3、4期通常只有标靶治疗、高剂量化学治疗及最新的免疫药物可用。虽然能够增加对抗肿瘤的免疫力，可延长存活时间，但目前为止仍无根治方法。

「早期诊断很重要，肝癌若晚期才发现，通常为时已晚，治疗效果也不好！」王文伦医师表示，肝癌长年在十大癌症死因中名列前茅，以往国人B型肝原带原近15%，C型肝炎也有4%，而有「国病」之称，病毒性肝炎的高罹患率大幅增加了后续演变为肝硬化、肝癌的风险。

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王文伦医师说明，肝癌肿瘤如果未超过3颗且小于3公分，或单颗肿瘤小于5公分者，通常控制状况较良好，根治性的作法是外科切除或肝肿瘤电烧术。当肿瘤太多颗或分散在肝脏两叶，无法手术、电烧时，会选择血管栓塞术，将肿瘤赖以吸取养份的肝动脉塞住，让肿瘤因失去养份而坏死。

不过，栓塞治疗的效果并非百分之百。王文伦医师解释，肝肿瘤周边可能会有零星癌细胞从肝动脉的细小分支取得养份，导致肝癌局部复发。血管栓塞可以控制肝癌进展，但通常需要治疗多次甚至10数次以上。或以栓塞合并电烧治疗，帮助肿瘤控制效果更好。

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●肝癌有哪些风险因子？出现4大症状快就医

「国人的病识感有提高，尤其是年轻一辈！」王文伦医师表示，50岁以下族群较了解B型肝炎、C型肝炎带原以及肝癌三部曲的危险，普遍有定期抽血和超音波追踪的意识，因此可以找到很早期的肝癌并及早治疗。

相反地，60、70岁以上的族群没有经常性就医，对于B型肝炎、C型肝炎无病识感，当有明显症状才检查时，通常都是肝癌晚期。

王文伦医师提醒，本身为B型肝炎、C型肝炎带原者，务必定期追踪，每半年要接受一次超音波检查。肝硬化患者则3个月就应检查一次。当出现食欲不振、体重减轻、黄疸、肠胃道出血等症状时，务必及早就医。

王文伦医师提醒，除了B型肝炎、C型肝炎之外，酒精性肝炎、长期服用药物、黄曲毒素暴露都是肝癌风险因子。肝癌也并非只发生在年长族群，曾有患者儿童时发现B型肝炎带原，20几岁已发现肝硬化，仅30岁左右就发生肝癌，而且手术切除后又在肝脏其他部位复发。

王文伦医师说明，肝硬化等于是整个肝脏都被B型肝炎、C型肝炎损害，肝脏到处都可能有癌前病变或出现肿瘤的可能。因此，肝癌病人在切除右肝后，左肝很容易又出现第2个癌症。就算是早期诊断病人，治疗后仍须密切追踪。