中年男左锁骨2.5公分罕见肿瘤 可能「良性转恶性」急切除

仁爱长庚合作联盟医院耳鼻喉科医师张耕合22日表示,副神经髓鞘瘤并不常见,属于良性肿瘤,但有可能转变为恶性的「周边神经鞘瘤」,属局部侵略性软组织肉瘤,具有很高的转移倾向。(大里仁爱医院提供/潘虹恩台中传真)

46岁陈先生近半年发现左侧颈部锁骨上方长出1颗2.5公分的肿瘤,无不适但担忧不已。就医检查发现是罕见的「副神经髓鞘瘤」,虽是良性却有转为恶性的可能。仁爱长庚合作联盟医院耳鼻喉科医师张耕合术中使用显微镜小心将紧密缠绕的肿瘤与神经分离,终于顺利切除,陈先生也放下心中大石。

张耕合22日表示,副神经髓鞘瘤并不常见,好发在40岁至60岁,无明显的男女差异,这也是他遇到的副神经髓鞘瘤首例。特别要注意的是,他于术中发现,副神经髓鞘瘤与神经紧密缠绕,每当接触肿瘤边缘,病患的手部便会跳动,随即使用显微镜小心翼翼将肿瘤与神经分离,才顺利切除。术后,病患经历神经修复的刺痛困扰,尤其在睡眠时手部不时刺痛而无法安眠,透过药物缓解,症状得以明显改善。

张耕合说,副神经髓鞘瘤有可能转变为恶性的「周边神经鞘瘤」,占所有软组织肉瘤的5至10%。周边神经鞘瘤属局部侵略性软组织肉瘤,具有很高的转移倾向。当神经保护膜周围细胞在其DNA中发生突变时可能会导致癌症,使得细胞快速增殖,并在其他细胞正常死亡时继续生存。

他表示,恶性周边神经鞘瘤目前已知的治愈疗法是完全切除肿瘤。部分研究显示,其局部复发率为22%,5年和10年的疾病特异性生存率分别为60%与45%。手术中必须谨慎保留神经,以避免造成患者运动功能障碍。

张耕合提醒,若有类似症状的民众切勿掉以轻心,同时也凸显早期诊断和适当治疗的重要性,以及专业医疗团队处理罕见肿瘤的专业能力,建议民众若有身体任何不适应该及时就医,以获得正确诊断和治疗。