男心脏8公分肿瘤 达文西手术顺利切除

吴先生左心房内有8公分肿瘤，经达文西手术后成功切除，日前开心出院。（童综合提供）

传统手术及达文西手术的伤口比较。（童综合提供）

43岁吴先生生活作息正常，两个月前健康检查，心脏超音波检查时发现左心房内有8公分肿瘤，多数医师建议采传统心脏手术。台中童综合医院心脏外科副院长郑伯智表示可使用达文西机械手臂进行微创心脏手术，术后第3天，心脏超音波证实心功能良好，病理报告也确认诊断左心房黏液瘤，当天下午即办理出院返家，目前回诊与生活都一切正常。

吴先生左心房内的一颗8公分肿瘤，随着心脏收缩会甩来甩去，还被甩进二尖瓣膜开口，阻塞心脏血流行径，且随时有破裂而散布出去引发中风和器官衰竭风险，他探询几家医学中心外科医师建议，但多数医师表示用传统手术切除肿瘤，比较干净也不会复发，如果手术中有大血管破裂出血，传统手术也比较方便处理。

吴先生听闻传统手术需要胸骨锯开，术后恢复缓慢且非常疼痛，心中恐惧实在难以接受。吴先生经亲友介绍来到童综合心脏外科门诊，副院长郑伯智表示使用达文西机械手臂进行微创心脏手术，可完整切除肿瘤，也不会有太多的合并症。在详细说明后，吴先生当下茅塞顿开，坦然接受后续手术治疗。

吴先生9月19日进行达文西微创切除心脏肿瘤手术，术后加护病房仅住一个晚上就转至普通病房，当天傍晚还可以在普通病房练习走路复健，微创伤口也没有想像中疼痛，手术后第三天，心脏超音波证实心功能良好，病理报告确认诊断左心房黏液瘤，当天下午即办理出院返家，目前回诊与生活都一切正常。

郑伯智表示，心脏良性黏液瘤多半在左心房房中膈后面，也就是心脏中比较深的位置，文献上图片说明都认为传统开心手术可以切除肿瘤，但视野清楚就必须伤口加大，胸骨拉开越大，病患付出代价就是术后疼痛与复健缓慢。所以达文西微创心脏手术引进台湾多年后，医师的丰富经验与治疗团队的分层负责，的确让患者免去很多不必要的烦恼。

尤其达文西手臂可以不破坏骨格结构，从心脏的右后方进入心房，可以非常清楚分离肿瘤和正常组织。郑伯智说，这8年接受转诊，完成的达文西微创肿瘤手术就接近20例。

郑伯智强调，心房黏液瘤组织结构很松散，很容易因患者剧烈运动或用力咳嗽而让肿瘤破裂，变成栓子飘出心脏，阻塞全身的动脉血管，这类肿瘤最好是一经诊断就能获得及时治疗，以免飘出去，形成中风后才来后悔没有及时就医。

据郑伯智统计，严重心房黏液瘤会侵犯到二尖瓣膜或三尖瓣膜，国外文献上有报告，外科医师就会将肿瘤与心脏瓣膜一并切除，再用人工瓣膜代替，这样患者就需一辈子服用抗凝血药来维持人工瓣膜功能，十分可惜。目前达文西心脏微创技术已可以做到只要将瓣膜受侵犯的部位切除，再搭配瓣膜修补手术就可以保留正常的心瓣膜功能。

郑伯智提醒，心脏疾病不可拖延治疗，若有出现胸口闷痛、喘不过气或头晕等问题时，就应寻求医师诊治，也要定期进行健康检查，才能够尽早找出疾病尽早治疗。若是为了心中疾患，一再探访各家医师意见，延误病情，反而是所有心脏外科医师最不乐意见到的遗憾。