8.4公分胰脏肿瘤 3D腹腔镜成功摘除

47岁汪小姐胰脏肿瘤已扩大至8.4公分，所幸医师透过3D立体腹腔镜成功摘除肿瘤，术后不必作放射或化学治疗，仅需定期追踪即可。 （阮综合医院提供／袁庭尧高雄传真）

汪小姐肿瘤很大，相对腹部空间较小，肿瘤也可能挤压或侵犯到旁边血管，增加切除困难度。（阮综合医院提供／袁庭尧高雄传真）

在公家机构服务的47岁汪小姐2018年体检发现胰脏尾部有颗5公分肿瘤，当时没症状便未积极治疗，今年三月因腹胀、消化不良再度求医，核磁共振后发现，肿瘤已扩大至8.4公分，所幸医师透过3D立体腹腔镜成功摘除肿瘤，术后不必作放射或化学治疗，仅需定期追踪即可。

阮综合医院消化系外科张德铭医师表示，汪小姐术中取下的黏液性肿瘤检验，证实已有癌变，若再延迟治疗，恐转移到其他器官。汪小姐肿瘤很大，相对腹部空间较小，肿瘤也可能挤压或侵犯到旁边血管，增加切除困难度，若采用传统开腹手术，会在左侧肋骨下沿造成15到20公分左右的伤口，且拉长复原时间。虽然腹腔镜手术的挑战很高，在和汪小姐讨论并作术前精密规划后，犹决定以3D立体腹腔镜摘除肿瘤。

手术当下透过腹腔镜发现，肿瘤虽然未侵犯周边的肠系膜静脉和动脉，不会影响肠道系统，但却挤压并紧紧沾黏脾脏血管无法分开，于是连同脾脏一并完整切除，虽然肿瘤有8.4公分，却仅在患者身上留下不到6公分的切口，患者术后不必作放射或化学治疗，但需密切定期追踪。

张德铭强调，胰脏癌有「癌中之王」称号，大部分胰脏癌无明显症状，有时只是食欲不振、腹胀或腹部闷痛，早期确诊有困难。等到症状明显，有8至9成已是晚期、甚至无法手术切除。有消化方面症状的民众，还是要就医，让医师评估，也可定期做健康检查，若发现胰脏肿瘤，尽速和医师讨论治疗计划。

张德铭指出，在未侵犯到周边器官或构造的情况下仍可切除根治。胰脏癌除了顾虑肿瘤体积，还要看所在位置及是否侵犯周边构造，若是在胰脏头部，因手术较复杂困难，以传统开腹或达文西手术切除为多，若是在体部或尾部，则还可以选择腹腔镜切除。