医把手伸进她的后腹腔切除肿瘤 减少腹腔沾黏及器官损伤
▲黄女就医后发现膀胱及输尿管罹患肿瘤。（图／大林慈济医院提供）
屏东一名黄姓女士在洗肾5年后，发现罹患膀胱肿瘤，近2年来历经5次开刀与追踪，却仍复发，后续到嘉义大林慈济医院就医，经泌尿科黄冠勋医师检查发现，除了膀胱，输尿管也有肿瘤，在进行「手辅式后腹腔镜肾输尿管切除术」后恢复良好，也减少一般腹腔镜手术的后遗症。
黄女因肾衰竭而需长期洗肾，黄冠勋医师指出，这类病人比较会产生上泌尿道肿瘤且容易复发的问题，如以传统治疗方式，需开一到两个较大的伤口，伤口比较痛，以「手辅式后腹腔镜肾输尿管切除术」治疗，伤口在患侧下腹的地方约7到8公分的伤口，加上腰侧两边各一个小洞，术后隔天就可喝水、下床，恢复较快，预后也比较好。
▲黄冠勋医师替黄女进行「手辅式后腹腔镜肾输尿管切除术」。（图／大林慈济医院提供）
黄冠勋医师说，手辅式的手术可克服腹腔镜的限制，用手直接放入后腹腔，增加了手术者的触觉感与灵活度，加快手术进行，也更容易确定解剖位置，增加其安全性。手辅式腹腔镜分为2个方式，「经腹腔」的方式较常被使用，因为经过腹腔可提供较大的工作区域，也较容易找到肾脏与输尿管的位置，而「经后腹腔」的方式因空间的限制，视野较小，加上它是脂肪与一些结缔组织，没有腹腔器官可做确认定位，难度比较高，较有挑战性，但术后比较不会有腹腔的沾黏问题，也比较不会有腹腔器官的伤害，较早能进食，不用等排气，恢复也比较快。
▲透过经后腹腔的手辅式手术，黄女恢复良好，也没有什么后遗症。（图／大林慈济医院提供）
黄冠勋医师表示，后腹腔镜适用在上泌尿道（肾脏、输尿管）的肿瘤，若用一般腹腔镜手术，器械进入时必须先拨开肠胃等器官，才能找到目标，选择后腹腔镜手术即可避开腹腔，以前腹腔内有手术过的患者可能会有沾黏的状况，但从后腹腔进入就比较不会因为沾黏增加腹腔内器官损伤的风险，使用腹膜透析的病患，应尽量不要打开腹膜，影响腹膜通透性，用后腹腔镜手术就有它的好处。
黄冠勋医师也提醒民众，如果出现无痛血尿，尤其是已经在洗肾患者都需要提高警觉，很有可能是泌尿道或者是上泌尿道肿瘤，需要到医院做进一步的追踪检查。