天冷易下肢「脚中风」 严重会截肢！4招预防动脉阻塞
天冷易下肢「脚中风」！4招可预防动脉阻塞避免截肢。(示意图/Pixabay)
秋冬是心血管疾病好发季节，例如脑中风、心肌梗塞，但很多人不知道，下肢也会血管阻塞，轻则走路、跑步酸麻无力，重则坏疽、截肢，甚至突然「脚中风」。台湾一年约有8,000例截肢手术，其中近6,000例、约7成5就是因动脉阻塞而截肢。
50多岁张先生，有高血压和抽烟史，走路常常感到双脚无力，但休息一下就会缓解，所以平常慢慢行走倒也没什么问题。但前阵子与家人外出旅游，才第一天，突然大量走路让他双脚疼痛不堪，就医检查发现下肢股动脉完全阻塞，做了导管手术疏通血管，加上3个月复健，才终于能够重新行走。
但王妈妈就没这么幸运。罹患糖尿病多年的她，平日走路、上街买菜不成问题，但有天发现左脚趾有个伤口，已经出现感染、溃烂，原以为是糖尿病足，检查却发现左脚血管同时严重堵塞，产生坏疽（干枯发黑），被迫截除3只脚趾。
秋冬是血管疾病好发季节，不知心血管会阻塞，周边下肢血管也会阻塞，可能引发脚中风。(示意图/Pixabay）
●天冷不只易引发心血管疾病 下肢血管也易阻塞
气温向下探，加上早晚日夜温差大，血管快速收缩，使得秋冬特别容易引发心脏及周边血管疾病。然而，大部分人会留意心脏不适的症状，却容易忽略下肢血管的疾病，甚至误以为四肢无力、瘫软是肌肉、筋骨问题，错过及早治疗的机会。
奇美医院心脏血管内科主治医师黄柏森解释，动脉阻塞是指动脉中有「斑块或血栓」堵住血管，影响血液流通。民众熟知的中风、心肌梗塞和心脏血管阻塞就是动脉阻塞引起。动脉阻塞不只会发生在心血管，肢体血管也满常见。
奇美医院心脏血管内科主任陈志成表示，三高、抽烟、肾脏病患等向来是血管阻塞疾病的好发族群，因为血液浓稠、循环减慢，会增加形成血管粥状硬化或产生血栓的机率。因此，下肢阻塞过去常被视为老人的疾病，近来却有年轻化趋势，主要和现在很多年轻人长期缺少运动、久坐、熬夜、嗜吃高油脂食物有关。
长期久坐、缺少运动，是造成下肢血管阻塞的帮凶。(示意图/Pixabay）
●初期症状常被忽略 严重恐须截肢
周边血管阻塞最常发生在下肢动脉和下肢深层静脉。奇美医院心脏内科主治医师洪俊声表示，下肢动脉阻塞可以分成急性阻塞和慢性阻塞。急性阻塞就是俗称的「脚中风」，因为血管突然完全塞住，血流无法通过，导致患肢出现急性麻痛、无力，及无法活动的情况。
比较麻烦的是，慢性下肢动脉阻塞初期症状通常发生在走路或跑步时，感到疼痛、酸麻无力、瘫软，但休息一阵子又会自行缓解，因为容易走走停停，医学称之为「间歇性跛行」。但病人常误以为是筋膜或骨骼问题而延误治疗。
随着病情加重，病人可能连休息、静止不动时都会感到不舒服，甚至因夜半气温低，突然抽筋、痛醒。洪俊声表示，大部分病人都在下肢出现伤口、皮肤因血管梗塞、没有血液供应而干枯发黑才发现并就医，有时已经面临截肢命运。
下肢深层静脉阻塞则常见于须久坐久站、最近有外伤、老人及癌症族群，因为常久坐、且少喝水，导致血液流速过缓，而形成下肢静脉血栓。虽然不会影响活动度，却会引发下肢肿胀，引起冰冷、疼痛、皮肤有微小的出血红点，严重也会导致皮肤发紫发黑而截肢。
即使截肢，手术后住院期间68天内死亡率仍高达18％，成功出院的一年内也有34％的死亡率。
如果下肢阻塞面临截肢，术后又没有装义肢、长期卧床，会提高死亡率。(示意图/Pixabay）
洪俊声解释，这是因为截肢会导致活动力不良，如果又没有穿戴义肢、没有积极复健，长期卧床会带来压疮、容易并发肺炎、泌尿道感染等，导致死亡；而且这些病人约3～6成合并有脑血管或心血管疾病，如果没有进一步追踪，将来并发急性中风或急性心死梗塞而死亡的机率很高。
因此，一旦发现有下肢血管阻塞，应积极治疗。黄柏森医师表示，下肢动脉阻塞可先以药物控制，如果情况严重，可以考虑进行外科绕道手术或介入导管手术，让血液恢复正常供应。
下肢静脉栓塞的治疗目标则是减少血栓总量，并且改善静脉回流、降低疾病复发率与栓塞后症候群发生率。洪俊声表示，治疗方法一般是药物治疗，严重可考虑心导管介入治愈，包括传统导管溶栓术、超音波震荡导管溶栓术、或者经皮机械性血栓去除术。
●掌握4要点 下肢阻塞可预防、及早治疗
血管疾病虽然不易察觉，且可能危及性命，不过，只要掌握4要点，还是能达到预防及早期治疗的效果：
1.严格控管慢性病：高危险族群如三高患者、抽烟、洗肾患者等，应严格控制健康指标，积极与医师配合，必要时可服用预防药物，降低血管阻塞发生率。
2.建立良好生活习惯：包括规律运动、饮食少油、少盐、少糖、多喝水，同时避免熬夜、长时间久坐等。
3.注意保暖：冬季气温低，血管遇冷容易收缩，容易使病况恶化，一定要做好保暖工作。