男子车祸左下肢严重钝挫伤 竟造成动脉受损缺血险被截肢
▲奇美医学中心外伤科医疗团队，创造保命、保工作、减少健保支出及提供拼经济力量等四赢局面。（图／记者林悦翻摄，下同）
1名31岁男子骑乘机车不慎自撞电线杆，左下肢有撞击钝挫伤，经送急诊医治，起初左下肢并无缺血症状，观察后离院返家休养，但工作之后疼痛有持续恶化现象，并出现大片瘀青，病患再度挂急诊，发现左下肢远端血液循环非常不好，诊断左下肢动脉伤害合并肢体缺血，经动脉血管绕道手术，避免截肢。
奇美医学中心医疗团队评估，由外伤科医师叶敬淳进行筋膜切开减压手术与心脏血管外科医师进行动脉血管绕道手术，术后转送至加护病房观察，并注射血管扩张药物治疗，肢体末梢血液灌流情形逐渐于数天内恢复。再历经骨科部医师林威廷评估，接受死骨部分移除与多次清创植皮重建手术，病人最终成功保留左下肢，同时伤口也完全愈合。该病人于受伤后3个月左右康复出院，目前于奇美医学中心外伤科医师叶敬淳门诊追踪治疗，伤口愈合良好，虽有轻微垂足症状，但仍可不依靠任何辅具行走。
外伤科医师叶敬淳指出，肢体钝挫伤的临床表征并非寻常，医师与伤者必须特别留意病人的临床变化，有可能是合并存在血管伤害的危险讯号。尽早发现血流不足的症状与重建血液循环通道至关重要，而且将是能否成功挽救肢体的关键。
经卫生福利部2018年国人死因统计结果，事故伤害死亡率位居第6名，就不同年龄层的死亡人口观察，1至24岁死亡人口以事故伤害居死因排首位，25-44岁之死因第3位，在0岁之死因中居第4位，45-64岁之死因居第4位。
2018年事故伤害死亡人数为6846人，其中运输事故3209人(占46.9％)、跌落及溺水1735人(占25.3％)，随着社会经济的进步，紧急医疗中的外伤处理，已经跃升为攸关人民生活福祉的重要课题。奇美医学中心急诊病人数量在南台湾数一数二，急重症医疗更是一大特色，为了进一步符合卫生福利部规划紧急重度级能力条件，奇美医学中心于2006年6月份开始成立外伤科，隶属外科部。
奇美医学中心统计自2011年1月起至2018年2月止，整整8年期间共治疗4250例严重外伤的病人，其中436例无法抢救挽回其生命外，有3814位高达89.7％的病人治愈出院，出院的病人超过9成的满意度。
最让人欣慰与可喜的是出院的病人中有3100位达81.3％可以顺利返回职场，创造了四赢的局面：一者、延续个人工作生命；二者、避免家庭支柱倒下；三者、减少健保额外支出；四者、更为社会保有或再提供3100位拚经济的力量。
目前专责医师成员有吴南钧主任、叶敬淳医师、陈照坤医师及王家豪医师共4位；跨团队支援的各次专科包括：一般及消化系外科、脑神经外科、骨科部、泌尿外科、整形外科、胸腔外科、心脏血管外科等，主要任务在于分工合作共同治疗严重的多重创伤病人。
叶敬淳表示，当有严重外伤病人被送到急诊，急诊主治医师马上给予初步救治，并启动重大外伤会诊机制，同时联络外伤科主治医师共同于第一时间在急诊照护此病人，并视外伤严重程度评估是否转送外科加护病房。在加护病房救治期间，由外伤科医师及加护医学部医师共同照顾，若病人需要紧急手术，就立即直入手术室接受治疗。如此一来，除缩短病人在急诊室留置的时间外，也可以整合多个次专科医师专业意见，共同提供重大与多重外伤病人更完整的照顾，这也是民众的福音！