老是脚麻恐是下肢动脉阻塞了！严重恐截肢

老是脚麻恐是下肢动脉阻塞了！严重恐截肢。(示意图/Shutterstock)

下肢周边动脉阻塞性疾病大多与年纪、老化有关，尤其年纪超过65岁，下肢周边动脉阻塞的发生率就会上升；另外一些容易影响血管健康的问题，例如糖尿病、高血压、高血脂、抽烟等，也都会增加下肢周边动脉阻塞的风险。

成大医院心脏内科李政翰医师指出，下肢周边动脉阻塞患者的动脉血管会逐渐变得狭窄，使血液循环变差，能够通过的血流量越来越少。狭窄的动脉可能出现急性栓塞，导致血流完全中断，下肢组织便会陷入极度缺氧的紧急状态，倘若没有及时打通血管，大量组织可能在几个小时内坏死，严重程度可能导致截肢！

(图/照护线上提供)

李政翰医师说，「下肢周边动脉阻塞初期没有明显症状，因为大多数人的活动量没有很大，如果只有日常生活的走动，即使血液循环较差，也还足以应付。但是对于活动量大的患者，譬如跑步、爬山，可能就会感到下肢比较容易酸、痛、或麻。」

随着周边动脉阻塞恶化，下肢的血流量越来越少，使患者容易感到脚麻、下肢冰冷，皮肤可能有脱毛的现象。当血流量无法提供足够的氧气时，患者将出现「间歇性跛行」，也就是走一段路之后下肢会酸、会痛，必须停下来休息，症状才能够缓解，可是只要继续走路，症状又会出现。

李政翰医师说，动脉阻塞更严重的话，患者连坐着、躺着休息时，都会感到下肢酸痛，严重影响生活品质。由于血液循环太差，组织无法修复，患者下肢会出现难以愈合的慢性伤口，容易遭到感染，甚至末梢的趾头会发绀、坏死。

「等到出现明显症状时，周边动脉阻塞的状况往往已经相当严重了。」李政翰医师说，「所以我们会建议一些具有危险因子的患者，例如高血压、糖尿病、高血脂、抽烟、家族史等，应定期接受筛检，以便早期发现下肢周边动脉阻塞的问题，才能积极治疗。」

(图/照护线上提供)

●积极介入治疗 畅通血管、恢复血流

李政翰医师解释，在药物治疗方面会针对血压、血糖、血脂这三高去控制，必要时可以使用一些抗血小板的药物，改善心血管疾病的风险。

若是患者已出现间歇性跛行、慢性伤口等状况，建议要积极介入治疗。李政翰医师说明，目前的主流是经由导管去做血管摄影，确定动脉阻塞的部位后，利用气球导管扩张，必要时会放置支架，维持动脉血管畅通。

在动脉内壁造成阻塞的大多是胆固醇斑块，胆固醇斑块有的软、有的硬，使用气球导管扩张能够压扁较软的斑块，至于一些比较硬的胆固醇斑块，可考虑使用斑块旋切装置将钙化的胆固醇斑块刮除，以打通血管。

因为在接受治疗后，周边动脉可能会随着时间又渐渐阻塞，李政翰医师表示，为了降低周边动脉再次阻塞的机会，有些球囊导管的表面会涂上药物，在涂药球囊扩张的当下，这些药物会进入病变的血管壁中。根据临床研究，在下肢周边动脉阻塞患者使用涂药球囊，跟没有使用涂药球囊的患者相比较，日后需要再次介入治疗处理的机会能够下降。

假使患者周边动脉阻塞的部位、或阻塞的严重度，评估起来不太适合使用导管介入治疗时，就会建议开刀做动脉绕道手术。

(图/照护线上提供)

●下肢周边动脉阻塞保养重点

李政翰医师提醒，周边动脉阻塞患者请务必要把烟戒掉，并且按时服药，将血压、血脂、血糖控制达标，这样不只能够延缓周边动脉阻塞恶化，也能减少中风、心脏病的风险。

在运动方面，没有症状的患者建议要维持每周3到4次，每次超过30分钟的运动，运动强度可以跟一般人相同。至于已经出现较严重症状的患者，虽然在走路或运动过程中，可能出现酸痛、间歇性跛行，还是鼓励维持规律运动，因为有持续运动的刺激，有利于侧枝循环的形成，对患者较有帮助。如果您是属于周边动脉阻塞的高危险群，建议接受筛检，才能即早发现，即早治疗！