下肢动脉阻塞患者福音 台大远距医疗降低截肢率和死亡率

台大医院院长吴明贤表示，台大推动远距医疗已经14年，透过远距医疗，等于「把台大医院搬到民众家里」。郑郁蓁摄

陈先生（中）现身分享，自己父亲因下肢伤口久治不愈，到台大医院动手术后续接受远距照护，改善不愿出门，生活状态和以前相比进步许多，院长吴明贤（中）致赠台大医院吉祥物医宝祝贺。（郑郁蓁摄）

脚有伤口好不了，甚至发黑坏死，下肢动脉血管阻塞好发在老年人族群，由于病情复杂，加上常有多重共病在身，截肢率接近2成，甚至5年存活率比癌症还低，仅有2成。台大医院远距照护中心发表第一篇相关论文，证实即时同步远距照护可降低截肢率、住院率和死亡风险，让美国心脏学会今年5月刚公布的下肢动脉血管疾病照护指引为此改写、增加全新的章节。

远距医疗在后疫情时代与人工智慧同样受到高度重视。台大医院内科部医师李光任指出，美国心脏学会今年5月17日刚公布的最新版治疗指引中，就发表了前一版所没有的全新章节，特别建议将「远距照护」列于此类病人手的标准治疗，引用的最新依据即为台大医院所发表的论文。

李光任在台大医院内科部暨远距照护中心主任何奕伦指导之下，于2021年发表论文于国际知名期刊Journal of Medical Internet Research，显示下肢动脉血管阻塞疾病患者接受即时同步远距照护，可以使心血管疾病得到较好的控制，且病患发生脑中风的机率显著下降。

李任光收治一名83岁老翁就是典型例子，因为有糖尿病、冠状动脉疾病、周边动脉血管病变及左脚趾坏死，原本医师建议截肢，「但病患打死也不愿截肢」，幸运的是，加入远距照护后接受正确、完整、即时的照护咨询，改善血糖状况及居家伤口照护，伤口好转，让他直呼「谢谢你们帮我留了一只脚！」

李任光指出，远距医疗有许多好的「武器」，穿戴式装置可监测心律、血压、血氧、个案管理师可以即时了解患者生理参数，台大医院更研发有AI伤口判读APP，准确率已经高达9成，透过患者拍照将照片回传，由AI判读状况是否需要回诊。

至于成效，李任光说，下肢动脉血管阻塞患者超过61％都合并有其他心脏血管疾病，不但截肢率高，相较于癌症5年存活率平均还有6成，这类患者如果合并有感染、洗肾、截肢等，5年存活率只有2成，特别需要长期追踪与治疗，而远距照护可提供完整而即时的全方位照护，以涵盖目前居家照护的不足。

研究显示，截肢率可从18％降至10％、死亡率从29％降至14％，平均住院天数也减少一半。而且远距照护，不仅降低截肢等风险，整体医疗支出更没有因此变多。

台大医院院长吴明贤表示，远距医疗在新冠肺炎期间大出风头，主要是因为不受空间、时间限制的医疗照护，其实台大医院在疫情前就成立远距医疗照护中心，不是超前部署，而是看到科技进步，至今已经有14年，他笑称，民众都希望自己家旁边有台大医院，透过远距医疗，等于「把台大医院搬到民众家里」。

台大医院远距照护中心副主任吴惠雯表示，台大医院接受远距照护病人已经有超过7千人，涵盖于8个科别。而目前远距医疗属于自费疗程，有分纯粹电话关怀、24小时专业个管师回复，一个月收费约3千元，若搭配穿戴式装置，一个月费用则约在7千元左右；医院也提供14天免付费服务。