大肠镜检查，小心穿肠剖肚？
文、图／退休好幸福
台湾人罹患大肠癌的机率为全球第一，根据数据资料显示，每10万人中，就有45.1人患病，平均每年新增近15,000位大肠癌患者。如此可怕的资讯，令人看了毛骨悚然，也纷纷关心起肠道的健康，定期接受粪便潜血与大肠镜检查。
但接受检查前，却常常听人说，大肠镜检查很可怕，有可能会穿肠剖肚，失败的话还要装上人工肛门。关于此说法，可信度真的高吗？
千分之三的机率
台安医院大肠直肠外科主任糠荣诚表示，大肠镜检查的过程中，出现肠穿孔的机率虽然不是零，但机率极小，只有千分之三，且与检查医师的经验度有关，有时是因为在切除肠道瘜肉时，切了太深所导致。
做大肠镜检查时，由于大部分患者都是麻醉的状态，因此发生大肠穿孔时并不会马上有疼痛感，但检查后如有腹部胀痛、无法顺利排气、排便，甚至有发烧、畏寒，这时便建议回院确认，是否有肠穿孔状况发生。
若医师于检查时发现有肠穿孔状况，会立即知会外科医师进行腹腔镜手术做修补，清洗腹部后，住院3至5天观察。糠荣诚医师补充，若有穿孔但没有明显的腹痛或腹膜炎，可先住院、禁食并施打抗生素，3天后如果腹痛情况有改善，就能开始进食，并不需要开刀处理。最容易穿孔之处：乙状结肠
糠荣诚医师说明，肠道有4个弯曲的位置，做大肠镜检查时，直肠转弯到乙状结肠的部位，弯度较高，是最容易发生穿孔的地方。其他转弯点，是左下乙状结肠至降结肠之处、左上方降结肠转到横结肠的部位，以及右上方横结肠至升结肠的地方。
根据台湾癌症防治网的数据显示，大肠直肠癌肿瘤分布位置，降结肠以下占70%至80%之高，其次为乙状结肠以下占60%至70%，直肠结肠交接处约占了40%至50%，乙状结肠约16%至20%。建议大肠镜检查时，可以全大肠镜检查为优先，假设在乙状结肠镜检查，或粪便潜血反应检查时，其中之一呈现阳性，健保将给付做全大肠镜检查。
此外，当肿瘤扩散到一定的程度时，内视镜将无法顺利通过肠道，这时可选择以钡剂摄影确认其他肠道健康状况，但如果已完全阻塞无法顺利排气，且有腹胀痛的腹膜炎现象，即须立即开刀处理。
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