罕见胃肠道基质瘤 标靶药展疗效
原来胃肠道基质瘤并不是只长在胃肠壁内！一名70多岁的老妇人，因长时间吞咽不良、日渐消瘦，到医院就诊检查时，才发现胃与食道交接处，长了一颗约8、9公分的肿瘤，经诊断后确认是胃肠道基质瘤；但因妇人年纪已大，不适合手术治疗，经医师建议，采取标靶药物治疗，稳定控制病情至今。
▲罕见胃肠道基质瘤 标靶药物展疗效(图／健康医疗网提供)
台中荣民总医院血液肿瘤科主治医师杨阳生指出，胃肠道基质瘤与其他肠胃癌症的差异，主要在于胃肠道基质瘤多生长于胃肠壁内，而其他肠胃癌则多为腺癌，由于初期症状并不明显，因此许多患者都是因胃肠道出血，造成贫血或部分肠阻塞、胀气现象，至医院急诊，才赫然发现自己罹患了胃肠道基质瘤。
面对胃肠道基质瘤，杨阳生医师表示，目前以手术切除为首要治疗方式，对于小于2公分的肿瘤可以先做观察或考虑用内视镜切除；肿瘤过大时则可以选择标靶药物治疗，并定时回诊观察，视病情再考虑进行手术切除。此外，值得注意的是，标靶药物治疗后常会产生肿瘤组织空洞化情形，因此肿瘤大小虽未改变，但其组织结构已中空，亦表示有达到治疗效果。
杨阳生医师说明，若胃肠道基质瘤患者采取第一线标靶药物治疗，对肿瘤已无控制效力时，经由医师评估后，在病人可耐受的情况下会考虑增加剂量，如此一来也可以延后第二线药物的使用时间，若还是无法有效控制时才会转至第二线标靶药物，因此患者千万不可自行停药或减量，导致病情恶化；标靶药物治疗也可能伴随着些许的副作用，包含轻微水肿或恶心、呕吐等症状，但大部分不适症状会随治疗时间逐渐减轻，患者不需过度担心。
中央健康保险署已于今年9月1日起，针对肿瘤大于10公分、有丝分裂指数大于10(HPF)、肿瘤大于5公分且有丝分裂指数大于5(HPF)或肿瘤破裂的胃肠道基质瘤患者，标靶药物已延伸至三年的健保给付，可望嘉惠更多患者。杨医师最后提醒，胃肠道基质瘤患者服用标靶药物，务必遵从医嘱，避免同时服用其他药物或葡萄柚汁，以免影响药物疗效；也需注意术后持续追踪，以期降低复发可能。
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