别混淆！肠胃道间质瘤与一般胃癌大不同
优活健康网新闻部／综合报导胃癌、大肠癌是好发于肠胃道的癌症让人闻之色变，但是你听过「肠胃道间质瘤」吗？根据行政院卫生署癌症登记报告显示，台湾近几年罹患肠胃道基质瘤的患者，每年约新增200～300个病例。虽然肠胃道间质瘤也是好发于肠胃道的恶性肿瘤，但却跟一般我们所认知的胃癌、肠癌大不相同。林口长庚纪念医院一般外科主任叶俊男医师表示，民众可能会将肠胃道间质基瘤与胃癌混淆，但这两种癌症的好发部位、诊断与治疗方式都不相同。肠胃道间质基瘤主要是发生在肠胃道黏膜下层或肌肉层；胃癌则主要发生在胃黏膜细胞，治疗方式上，胃癌容易发生淋巴转移，因此多半需要配合淋巴廓清术，且需配合化学治疗，而肠胃道基质瘤主要的治疗方式则是切除病灶及使用标靶药物。
肠胃道间质瘤（Gastrointestinal Stromal Tumor，简称GIST）又称肠胃道基质瘤，常发生于50岁以上民众，男女罹病比例相当，一旦确诊为肠胃道间质基癌，多半为恶性肿瘤。叶医师进一步说明，主要又分为儿童型（18岁以下）与成人型，呈现的型态完全不同，在儿童身上发生的肠胃道间质瘤容易出现多发性的症状，因此民众必须把握治疗时机、积极追踪病情才能够获得控制。
肠胃道基质瘤病灶的部位分布广，从食道、胃、小肠、大肠至直肠等都可能出现，位于胃的肠胃道基质瘤比例约占50％；小肠约占25％；食道、直肠约15％；大肠则占10％，其中位于肠的肠胃道基质瘤复发风险相对较高。十多年之前，若患者切除肿瘤后发生复发，存活率平均只有一年，但如今在标靶药物的治疗下，许多病人的存活率都能提升到七年以上。
标靶药物切忌乱停药 定期追踪高复发风险
叶俊男医师指出，肠胃道基质瘤与一般癌症较为不同，非一般所认为饮食、不良生活习惯所导致，而且进行化疗的效果不大，采用切除肿瘤后给予标靶药物的治疗方式，主要的标靶药物为基利克（Glivec）及纾癌特（Sutent）两种，50％的的患者在服用第一线标靶药物能阻止癌细胞生长或恶化转移，服用的30天内能降低癌细胞的活性，其并发症、副作用较缓和，可能会出现轻微的水肿或肠胃道症状。若是第一线标靶药物产生抗药性时，则施以第二线标靶药物纾癌特，民众服用标靶药物切忌私自调药或停药，许多民众因担心吃西药而转寻求中医或中药，叶医师表示，中药可以用来强身或补给体力，但不宜用来代替正规的治疗。
肠胃道基质瘤追踪复发较为困难，不像其他的癌症可以透过癌症抗原指数检查，因此，追踪主要病变的癌细胞C-KIT需要不断利用电脑断层扫描来追踪，医师会透过检查结果及病理报告来评估患者复发的风险，低复发风险者需一年做一次电脑断层，而高复发风险者前三年每3至6个月需要追踪一次。民众若经医师诊断为高复发风险的患者，可申请重大伤病卡，叶俊男医师提醒患者定期追踪、依循医师指示确实服药，别让癌症成为生命中的绊脚石！
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