满腹胃肠道基质瘤 标靶药救命
你能想像从胃肠道长出了数不清的肿瘤是什么情景吗？一位60多岁妇人， 11年前被发现腹腔内长满了数颗大大小小的胃肠道基质瘤，因为沾黏着肠系膜及血管，无法以手术完全切除干净，刚好当时有新的标靶药物出现，患者以此标靶药物治疗至今，中途虽然发现有肝转移现象，再次以手术做肝部分切除后，继续仍以标靶药治疗，目前患者仍在存活当中。
胃肠道基质瘤很罕见，根据统计，每百万人中有10-20人罹患该病，每年大约新增300名病人；秀传医院医疗副院长暨一般外科主治医师周德敖表示，目前研究发现，大家一致认同胃肠道基质瘤是起源于胃肠道平滑肌肉层里的一种细胞，称为”Cajar”细胞所长出来的肉瘤，和胃癌以上皮细肥长出的腺癌或淋巴癌不同。
胃肠道基质瘤的诊断可透过胃肠道基质瘤细胞上的一种接受器，称为receptor tyrosine kinase (KIT) ，大多数以侦测c-KIT（CD117）表现为阳性来做为诊断，而少数胃肠道基质瘤细胞上，虽然没有KIT基因的突变，却有 Platelet-derived growth factor-alpha基因 (PDGFR-α) 的突变，利用这两种抗原的侦测，以提供更正确的诊断。
医师强调，胃肠道基质瘤的治疗主要还是以手术切除为主，化疗与放疗的效果都不好，对于转移、复发或无法以手术切除的病例，即可借由标靶药物来治疗；由于标靶药物的治疗效果相当显著，目前健保局针对6公分以上高危险之胃肠道基质瘤，手术切除后可使用第一线标靶药预防其再次复发，可以获得健保给付一年；此外，术后复发的病人或远处转移，无法手术切除，亦可获得健保终身给付治疗。
不过，服用标靶药物也会出现许多副作用，最常出现的如：恶心、呕吐、水肿、抽筋等副作用，的确让不少病人产生恐惧、困扰，而未能定时服药，导致剂量不足、疗效不佳，反而浪费健保资源；周医师说，病人治疗期间若是有出现以上之症状时，一定要请教你的主治医师，可利用一些药物的服用来获得改善，一定要和医师沟通，千万别自行停药或调整剂量。
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