对抗胃肠基质瘤 用药有「眉角」
「医师，我吃标靶药物有一段时间了，肿瘤虽然没有变大，但也没有消失啊，是不是吃药已经没效了？」、「医师，我虽然按时吃药，但是肿瘤还是恶化了，是不是要赶快换其他的药？」，治疗胃肠道基质瘤的标靶药物问世多年，尽管经临床证实其治疗存活率已达传统治疗的三倍以上，然而因患者用药习惯与观念大不同，时常让药物无法发挥应有的最大功效。
▲对抗胃肠道基质瘤 正确用药有「眉角」(图／健康医疗网提供)
嘉义长庚医院副院长李冠德表示，胃肠道基质瘤在医学上视为恶性肿瘤，十多年前标靶药尚未问世前，许多医师遇到胃肠道基质瘤也束手无策，不只传统的化疗或电疗无法达到预期效果，即使开刀切除，仍将近有一半的病人存活期不超过一年。「直到标靶药物出现后，在胃肠道基质瘤的治疗上才出现一道曙光」，李冠德副院长说，超过8成的患者具有临床有效性，同时也增加了缩小肿瘤以减低手术复杂度的机率；并可做为术后辅助治疗，大幅降低复发及转移机率。
针对正确用药的眉角，李冠德副院长说明，服用标靶药物无法发挥效果的原因有很多，较常见的大致为:未按照医嘱服药，没有规律用药或自行减少剂量；再者，有部分患者因具特定基因突变的外显因子(exon9)，一开始服药就需要更高的起始剂量，这种情况需经过基因检测才可得知；此外，有不少的患者在增加药物剂量后呈现肿瘤缩小的反应，也可以考虑进行手术切除，较棘手的是患者对药物产生抗药性，在这种情况下可进一步透过基因检测找出突变的类型，以便考虑是否更换标靶药物。
因此，在咨询医师评估标靶药物效果之前，患者也应检视自己的用药习惯是否确实遵从医嘱。李冠德副院长进一步说明，有些患者虽因肿瘤受到控制没有恶化，但以为肿瘤未消失就表示没有药效，或是因为肿瘤没有恶化而认为不需继续服药，以上皆非正确的用药观念，擅自停药后肿瘤反而会像冬眠苏醒，甚至转为更棘手的「进行性多发性复发」。
医师提醒，服用标靶药的病患，有些人刚开始会有轻微的水肿、过敏皮疹副作用，但这些副作用通常在1～2个月内会得到改善，也可在咨询医师后，将药物分次服用或于餐中服用，以降低副作用的不适感。
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