胃肠道基质瘤 标靶药物控复发
一名六十岁妇人，六年前被发现在小肠长了一个10多公分的胃肠道基质瘤，手术切除后服用标靶药物，至今都没有再复发，控制得相当好；另有一名五十岁男子因排便出血就医，在还没有标靶药物的时期，就被发现长了胃肠道基质瘤，切除后局部复发，又再做手术切除，直到标靶药物上市后才得以控制，用药已八、九年，目前状况稳定。
▲标靶药物降复发率 胃肠道基质瘤不再可怕(图／健康医疗网提供)
全球医界一致认为，胃肠道基质瘤都应被视为恶性肿瘤，中国医药大学附设医院一般外科主任杨宏仁表示，手术切除为胃肠道基质瘤治疗的黄金准则，部份高风险病人需于术后再定期服用标靶药物，以降低复发的机会；ㄧ般而言，肿瘤大于二公分一定要切除；一至二公分的肿瘤，其处理方式则是取决于肿瘤生长的部位；至于小于一公分的肿瘤，则可先观察、定期追踪。杨宏仁主任指出，胃肠道基质瘤是一种容易复发的肿瘤，主要种影响复发的因素有三；一为位置，长在胃与小肠的肿瘤预后较好，十二指肠与大肠则较差；二为细胞分裂数；三为肿瘤大小，肿瘤分裂数越多或越大，复发机率就越大。因此，在复发的控制上，术后标靶辅助治疗扮演举足轻重的角色。标靶药物能抑制胃肠道基质瘤复发，但前题必需得按时服药；杨宏仁主任说，临床上有一名九十岁气功协会的会长，因腹痛就医，检查发现小肠有一个十多公分胃肠道基质瘤，手术切除后不久就发现有肿瘤复发的情况，接着开始给予标靶药物治疗，肿瘤明显变小得到良好控制，但一段时间后，病人出现眼皮水肿的副作用，患者不知副作用可以改善，但误以为眼皮水肿乃气不顺而产生，便擅自停药，不幸没过多久就因肿瘤复发而过世。杨宏仁主任强调，持续及按时用药，是患者延缓胃肠道基质瘤恶化并控制病况的重要因素，使用标靶药物治疗，若是出现副作用时，可以使用药物改善，例如若可使用利尿剂、或减少盐分的摄取减少水肿；若是出现皮疹，则可以使用抗组织胺改善。最重要的是，千万不要因副作用擅自停药或减药，以免导致病况恶化。
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