胃肠道基质瘤术后辅助治疗成重点
一名50多岁的中年男性因腹部持续异常肿胀且排便出现困难，已经严重影响生活的作息，经家人劝说后才赶紧到医院检查；亚东医院肿瘤暨血液科主治医师林世强表示，病患求诊时透过腹部触诊就可摸到明显肿块，进一步以腹部超音波检查后，发现病人腹部内约有一个16公分大的肿瘤，之后经由病理切片检验确诊为胃肠道基质瘤。
▲胃肠道基质瘤高复发 术后辅助治疗成重点(图／健康医疗网提供)
林世强医师表示，当时考量这名病患的肿瘤过大，若直接手术切除可能会有肿瘤破裂出血的风险，因此决定先采用标靶药物治疗，经半年的持续观察，确认肿瘤已缩小至9公分后才进行手术切除，术后也继续使用标靶药物辅助治疗，并持续定期追踪，至今已有二年半的时间，患者恢复状况良好，生活也逐渐恢复正常。
胃肠道基质瘤是一种罕见且特殊的恶性肉瘤，生长位置可能是在食道、胃、小肠、大肠及直肠等不同的消化道部位；手术切除是目前主要的治疗方法，但即使手术切除后仍有半数患者在5年内有复发的可能性。此外，由于肿瘤初期较小时常隐藏在腹部，有接近三分之一的胃肠道基质瘤是无症状的，因此也更不容易在早期被诊断出来。
林世强医师强调，胃肠道基质瘤具有高复发率，即使手术切除后也不能够大意，根据国外的临床试验研究显示，若患者在手术后接受标靶药物的辅助性治疗，可明显减少肿瘤复发风险。对于高复发风险的患者，若能在术后辅助给予三年的标靶药物治疗，肿瘤复发风险较给予一年标靶治疗者减少54%，而死亡风险亦可减少55%。而对于已经转移或复发的胃肠道基质瘤，可能也无法以手术完全根除，因此可在健保给付规范下使用标靶药物治疗。另外，若是肿瘤过大而无法经由手术切除的情况，可经医师评估后服用标靶药物，再观察肿瘤是否有缩小，若达到可以手术切除的条件下再进行切除。
目前台湾健保给付胃肠道基质瘤术后辅助治疗规范，可用于肿瘤大于或等于6公分以上的患者，在手术后使用一年的第一线口服标靶药物，延长肿瘤无复发存活期。林医师也提醒最重要的是，患者一定要配合医嘱按时用药，有任何问题都应与医师讨论，并且配合定期回诊追踪，了解肿瘤的发展情况，掌握最佳治疗时机。
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