内视镜治疗肠胃道黏膜下肿瘤 患者新选择
▲成大医院胃肠肝胆科康瑞文医师表示内视镜治疗肠胃道黏膜下肿瘤，有保留器官、缩短住院时间及术后即可进食的优势。（图／成医提供）
一名40岁王姓女子至健检中心做胃镜及大肠镜健康检查，胃镜检查发现胃小弯有1颗1公分左右的黏膜下肿瘤，经内视镜超音波检查确定，经与病人讨论后决定施行内视镜黏膜下剥离术切除肿瘤，病人手术过程顺利，无穿孔等并发症，术后开始进食也无任何不适，于术后第3天即出院。
成大医院胃肠肝胆科康瑞文医师说一般熟知的胃癌及大肠癌，是由肠胃道最内的黏膜层所长出来的病灶，往外的黏膜肌层、黏膜下层及肌肉层所长出来的肿瘤则统称为黏膜下肿瘤。黏膜下肿瘤上面覆盖有正常黏膜层组织，当肿瘤体积大到将覆盖在上面的黏膜层顶起来时，才会在镜检时被发现。
当怀疑有黏膜下肿瘤时，须进一步安排内视镜超音波确定肿瘤大小、超音波特征及从肠胃道的哪一分层出来，以推测是脂肪瘤、囊肿或异位性胰脏等良性肿瘤，或是肠胃道基质瘤、神经内分泌瘤或神经鞘瘤等恶性肿瘤。根据以往报告，镜检发现的黏膜下肿瘤通常小于2公分，大部分也没有症状。但是当肿瘤逐渐长大就有可能会产生腹痛、肠胃道出血或阻塞等症状；康瑞文医师指出，如果仍无法判断，就需以内视镜超音波导引做组织取样，决定是否切除肿瘤。
康瑞文医师说现在对小于2公分的黏膜下肿瘤，会优先考虑用内视镜切除，并根据肿瘤的位置、大小，可以选择内视镜黏膜切除术、内视镜黏膜下剥离术或内视镜黏膜下隧道肿瘤切除术。相较于外科手术而言，内视镜有保留器官、缩短住院时间及术后即可进食的优势，成大医院施行此项技术，已有多名黏膜下肿瘤患者接受内视镜黏膜下剥离术的治疗，达到期效果。