内视镜辅助肋骨开放复位及内固定手术 肋骨骨折患者治疗新选择
▲郭综合医院胸腔外科医师李武骏医师指出，内视镜辅助肋骨开放复位及内固定手术，是肋骨骨折患者治疗新选择。（图／记者林悦摄）
针对肋骨骨折，传统疗法以保守治疗为主，对于骨折处如果没有造成严重肺部穿刺伤、开放性胸部骨折或造成呼吸衰竭无法移除呼吸器，很少建议病人接受手术治疗，但保守治疗可能造成患者慢性疼痛，或持续失能影响生活无法回到工作岗位，内视镜辅助肋骨开放复位及内固定手术，成为患者治疗新选择。郭综合医院胸腔外科医师李武骏指出，台湾都会区交通繁忙壅挤，车祸及意外事故频繁，导致胸腹部创伤患者人数居高不下，其中肋骨骨折患者数量自然不少，他举案例说明指出，1名32岁曾先生，运动中被同伴脚踢到右胸，导致第6、7、9、10节肋骨骨折合并气胸及血胸，患者住院后因为疼痛难耐及工作关系无法长期休养，于住院后第7日接受胸腔镜辅助第6、7、9、10节肋骨开放复位及内固定手术及胸腔镜肋膜剥离手术，术后短暂于加护病房观察1日后即转一般病房，于术后第4日出院，出院后于需其他人照顾，约1个半月即回到正常工作岗位。
另名36岁小姐，车祸导致右侧第2至第6节肋骨骨折合并气胸及血胸，住院后使用静脉及口服止痛药物无法有效缓解疼痛，血胸恶化几乎导致呼吸衰竭，故接受胸腔镜辅助第2、第4及第5节肋骨开放复位及内固定手术及胸腔镜肋膜剥除手术。术后转至加护病房，于术后第4日成功移除呼吸器，术后第10日出院，出院后1个月内回复正常生活，无需人看护。
李武骏医师说，哪些患者建议手术治疗？目前有以下适应症。3节以上骨折合并明显脱位、连枷胸、开放性骨折、肺部穿刺、胸壁变形或出血导致肺容积缩小、呼吸衰竭、严重疼痛需使用吗啡类药物静脉注射或疼痛量表达6分以上。固定的钢材一般建议使用新型的互锁式64钛合金钢板，一来有较好的生物相容性，以后无需额外手术移除钢板，二来钢板厚度适当，可以有效的针对肋骨弯曲程度做塑形，而互锁式钢板比传统钢板固定效果更好，可以降低骨折愈合不良的机会。
在固定钢板的同时，胸腔外科医师同时可以以胸腔镜辅助让钢板固定位置更理想、螺丝固定深度不会太深、同时治疗血胸及肺部损伤，一次手术同时治疗患者所有相关问题，加速术后复原速度。术后除了患者手术部位的问题，也会针对患者其他受伤器官作整体的照顾及监测，要知道创伤患者往往是多重器官的损伤，在手术后不能只针对手术部位，更要达到全人整体的照顾，避免发生严重的并发症。
李武骏医师说，2018年以来已经有8位患者接受肋骨骨折开放复位及内固定手术治疗，目前均无重大并发症，轻微并发症仅有1人有术后气胸，无需治疗自行恢复。