积极治疗骨松避免骨折造成手术困难

此为示意图。（达志影像/shutterstock)

1名89岁老太太长期腰背疼痛，生活行动相当困难，经常站没多久就受不了，要躺床休息才会比较舒服，女儿带着妈妈到医院检查，经由X光检查发现老太太有多处压迫性骨折，测量骨密度T值仅有-3.5，医师研判骨折由骨质疏松症所导致，立即使用促进骨质生成的药物，治疗约7个月，老太太疼痛缓解也能渐渐行走。

【骨质疏松症初期不容易察觉 身高变矮4公分很可能是警讯】

中国医药大学附设医院骨科主治医师萧庞轩表示，当骨质流失不断加快，让新骨头生成无法及时填补，骨松也就渐渐上身，由于疾病初期没有明显症状，高风险族群病识感较低，经常在骨质大量流失发生骨折后，病人就医检查才发现自己罹患骨松，然而及早检查与治疗，就能大幅降低未来骨折发生风险。

萧庞轩医师说明，及早发现骨松相当重要，才能尽快采取应对措施，减少骨折所带来的伤害风险，首先女性更年期是重要指标，当雌激素减少分泌，骨质保护力也就渐渐降低，其次发现自己比年轻时身高矮了4公分，或侧面肋骨最下缘，与骨盆上缘间距小于一只手指宽，就要立刻就医检查骨质状况。

(图/萧庞轩医师提供)

【骨质疏松症治疗二方面着手 美国建议先采用促进骨质生成药物】

萧庞轩医师指出，医院检查骨密度，会使用双能量X光吸收仪（DXA），如果检测出骨密度小于-2.5，也就确诊骨质疏松症。目前治疗方式由两个方向着手，分别有抑制骨质流失药物，与促进骨质生成药物，按照台湾健保给付方式，先会给付抑制骨质流失药物，若再发生骨折，才会给付促进骨质生成药物。

萧庞轩医师补充，然而根据2020年美国临床内分泌医学会骨质疏松症治疗指引，针对极高骨松性骨折风险患者，先使用促进骨质生成药物，包含骨密度小于-3、曾接受骨松治疗仍发生骨折、多处骨折、12个月内发生骨松性骨折病患，在提高骨质密度同时，也减少骨折发生风险，接续再用抑制骨质流失药物治疗。

【骨质疏松症治疗不能任意中断 治疗成果恐怕功亏一篑】

萧庞轩医师强调，骨松就像高血压与糖尿病等慢性疾病，确诊后治疗药物绝对不能中断，在药物协助下才能维持或增加骨质，一旦病人擅自停止药物，骨质会恢复流失状态，原本治疗成果也就功亏一篑，诊间内时常有病患，获得相当治疗成绩后，未持续接受治疗，发生骨折才又再次出现寻求医疗协助。

萧庞轩医师提醒，当砖头如果不小心摔到地上，碎裂破损会因质量差异有不同，骨头就像砖块一样，受到冲击后也会随着骨质好坏，出现不同严重度伤害，在相同状况下摔倒骨折，必须手术治疗时，骨质疏松症患者手术更加困难，就算完成手术，骨头愈合时间会更长外，甚至未愈合都可能发生。

【骨松早期发现治疗很重要 良好生活习惯有助稳定病情】

萧庞轩医师重申，骨松早期发现与治疗相当重要，尽快采取保护措施，越能降低骨折危险，一旦发现身高变矮、肋骨与盆骨间距有异、腰背容易产生疼痛等驼矮痛征兆，一定要马上就医检查，确认骨质是否发生异常，假使发生骨松，一定要遵照医生指示稳定施打药物，生活习惯也要有所改变。

萧庞轩医师呼吁，不论是骨松患者，或高风险族群，一定要摄取足够钙质与维生素D3，并且在可能受范围内，维持肌力负重训练，维持肌肉量有助保持平衡，减少摔倒危机外，也能促进骨质生成，如果同时有高血压，或神经内科相关疾病，容易造成头晕或走路不稳定，也要规律就医治疗。

本卫教讯息由台湾安进协助提供

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