5分钟躺着测骨密 抗隐形杀手「骨松性骨折」

嘉义长庚骨科关节重建科医师陈俊良。（图／陈俊良提供）

高龄化社会来临，新慢性病观念除了三高还有「一低」，低骨密度正悄悄威胁国人健康，骨质疏松症因初期没有明显症状，易被忽略，也被称为「沉默的疾病」，嘉义长庚骨科关节重建科医师陈俊良指出，在临床上不少患者因为骨折送医才发现有骨质疏松症的问题！造成骨松的原因有原发性及续发性，原发性是指随年纪增长骨质流失，因此建议65岁以上、停经的女性及70岁以上的男性进行骨密度检测；续发性则是由其他病因导致，如内分泌问题、糖尿病、副甲状腺亢进，或长期使用类固醇，若本身有危险因子，建议也需要进行骨密度检测，防患于未然。

停经、熟龄、高风险族群需接受骨密度检测

「骨质疏松症时常造成髋部骨折，若髋部骨折两年内死亡率非常高，每五人就有一人会死亡」，陈俊良医师表示，若轻忽骨松问题到发生髋关节骨折，除增加死亡风险，愈后状况也都有限，不是走路不方便就是需坐轮椅、甚或到安养之家。他的团队与台北医学院合作研究发现，髋部骨折若没有接续治疗，再发骨折机会相当高，死亡率也高，可能是「人生中最后一次骨折」，因此需要以积极态度提高骨质疏松症认知，评估骨折风险，早期筛检不要等到骨折才进行治疗。

除了65岁以上、停经女性及70岁以上男性及有危险因子族群需要检测骨质密度，陈俊良医师进一步表示，如果日常有发现「矮、驼、痛」等症状就应提高警觉，像是身高下降超过4公分或驼背、背靠墙，头无法碰到墙且距离墙面大于3公分、背痛持续2周、或是走路跌倒就骨折的人，也建议到医院进行骨质密度检测。

陈俊良医师解释，现在骨密度检测是采用DXA(双能量X光吸光式测定仪)，这相当于照得较久、较仔细的X光，照的部位在髋部与脊椎，检查时间大约5-10分钟，不但安全快捷，更能准确检测骨密度，健保也都有给付。

骨松治疗 自行停药可能导致骨折风险回升

对于骨松的治疗，陈俊良医师说，骨松造成的骨折需要开刀治疗，单纯骨松的治疗则以药物为主，分成口服药或针剂，药物主要分成三大类，一是不让骨头流失，维持骨本；二是促进骨头生长；三是包含以上两者的双效功能。医师会根据依病患的个别状况及病患个别偏好提供适合的治疗方式。

「骨松治疗一个重点是不能间断」，陈俊良医师强调，骨松药物需要持续使用才会达到效果，而这一两年疫情打乱骨松患者的就医治疗，患者不愿意或因行动不便无法到医院就医，到诊率减少三、四成，导致骨质密度数值下降，有的患者还被送到急诊室，因为又发生新的骨折。

陈俊良医师分享，有位65岁阿伯骨松患者，因疫情没有持续回门诊追踪，后来再看到他就是在急诊室，患者没有跌倒或外伤，但腰椎却异常疼痛，原来是因日常装水擡水所导致，结果就造成多处压迫性骨折，疫情降低民众回诊意愿，间接影响到骨松诊断与治疗，患者就会有更高机会暴露于骨折风险中。

日常三重点 让你存好骨本

一般人该如何日常生活中存好骨本？陈俊良医师认为，一是注意饮食习惯，涉取足够钙及维他命D，如深色蔬菜、海带、豆类制品、乳制品；二是适度运动，不一定要到健身房做重训，而是用身体本身的负重进行快走、太极拳或健康操等都可以；三是适度晒太阳，如早上或傍晚晒15-20分钟太阳，让体内的维它命D变成活性的，而这点就跟运动相辅相成，他建议早上或傍晚在户外运动时，不要全身包紧紧，让身体适度曝露在阳光下。

陈俊良医师建议，要从年轻开始存「骨本」，日常生活中养成健康生活型态，均衡饮食、适度晒太阳、荷重运动、避免抽烟等，才能够及早预防骨松性骨折的发生。

（本卫教文章由台湾安进协助提供）