对抗骨折！从抢救骨质密度开始
文、图／退休好幸福
骨质疏松症患者服用的双磷酸盐类药物，竟和牙口的健康大有关系，治疗前，多与医师沟通，才可对症下药，安全提升骨质密度。
防治骨质疏松症的最终目的，即是在于减少骨折，因此，临床上许多的药物治疗效果，也多围绕在这项重点进行设计。台大医院竹东分院院长詹鼎正指出，目前临床上的骨质疏松症治疗药物，大致分成3大类，分别是破骨细胞抑制药物、造骨细胞刺激药物，以及造骨刺激与破骨抑制的混合药物。破骨细胞抑制药 双磷酸盐类是主流在治疗骨松问题的用药上，常见的治疗机转之一，在于借由药物，改变破骨细胞在骨骼上所进行的活动，以减缓骨质流失。马偕医院药剂部教学组组长张雅惠指出，破骨细胞抑制药物的种类很多，这类药物包括荷尔蒙疗法、选择性雌激素受体调节剂，以及患者最常听到的双磷酸盐药物。
双磷酸盐药物是目前治疗骨质疏松，防范骨折的主流药物。詹鼎正院长指出，这类药物不但可适用停经后妇女，男性骨松患者也可使用。以双磷酸盐类药物来治疗骨松，有口服与针剂两种。张雅惠组长进一步解释，由卫服部核准的口服双磷酸盐药物，常见为一周吃一次；而针剂注射则有分三个月一次与一年一次的静脉注射。双磷酸盐类抗骨松 遵照医嘱才安全有些骨松患者，在使用双磷酸盐类药物之后，会出现如恶心呕吐、胃酸逆流等肠胃不适症状。张雅惠组长提醒，为了降低此类药在口服的副作用，通常医生会建议患者，若要服用双磷酸盐类药物，必须空腹喝一大杯开水吞药、不咬碎；且在服药后半小时，必须保持上半身挺直，以避免出现药物灼伤食道的副作用。
对于长期卧床、无法流畅吞咽药物与直立上身的患者，若必须以双磷酸盐类药物治疗骨松，则可选择以针剂方式注射治疗。詹鼎正院长表示，无论使用何种双磷酸盐类药物，在治疗过程中，患者要确保口腔卫生。建议至少每6 个月，就定期到牙科去检查口腔与清除牙结石，在防治蛀牙与牙周病之余，也能顺便监控，是否发生腭骨坏死的问题。
骨松患者在服用双磷酸盐类药物时，若有拔牙、植牙等侵入性手术的需要，张雅惠组长提醒，口服药物建议先至少停药3个月，再进行手术；而若是使用针剂者，建议打完针半年后再进行治疗。牙科治疗后，务必等到伤口骨完全愈合，再恢复原本骨松用药，以彻底防堵药物衍生的副作用。
张雅惠组长指出，临床上对于骨松的治疗，医界普遍认为双磷酸盐类药物是安全且有效的，患者只要遵守医嘱服用，不必太恐慌它造成的副作用。而詹鼎正院长引用「中华民国骨质疏松症学会的防治指引」指出，服用双磷酸盐类制剂若超过5年，对于是否继续用药或换药，医师必须审慎评估。
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