Ｂ肝停药6成会复发 台大医院找出预测新指标

台大医院研究找出预测慢性B型肝炎停药后肝炎复发风险的指标。郑郁蓁摄影

台湾慢性B型肝炎带原者高达200多万人，目前健保给付用药以3年为限，台大医院今天发表最新研究指出，即使接受治疗，停药一年后约有6成患者的病毒复发，而研究团队发现，停药时的B型肝炎表面抗原量等数值可以作为预测后续病毒及肝炎复发的早期指标，找出适合停药的病人。

台大医院肝炎研究中心团队这项前瞻性的追踪研究，共针对271名平均用药3年的慢性B型肝炎患者进行，发现停药一年约有6成患者的病毒复发高于2000 IU／mL，而约有3成患者产生病毒复发及临床肝炎的发作。

台大医院胃肠肝胆科医师苏东弘表示，国内慢性B型肝炎带原者中，有约2成、30万到40万人可能需要进一步的治疗，但健保给付有条件，因此，每年约有5000至6000人会面临到需要停药的问题。另一方面病人也怕长期用药对肾脏功能、骨松造成影响。

研究发现，停用抗病毒药物的种类显著影响停药后复发的速度及型态。苏东弘指出，病毒再现及肝炎复发的时间，可以早在停药后1个月即发生，而大部分患者在停药后的3到9个月最易复发，停药1年后就较少有复发的情形。

研究团队进一步分析，找出停药时的B型肝炎表面抗原量可以作为预测停药后病毒及肝炎复发的指标，且可以预测停药后是否能持续控制肝炎的状态；患者的基因多形性亦可以预测停药后的肝炎发作；停药后第1个月的B型肝炎病毒量也可作为预测后续病毒及肝炎复发的早期指标。

台大医院内科部肠胃肝胆科主任高嘉宏建议，在健保财务许可下，或许可对B肝药物停药条件适时修整，他认为，未来可搭配精准医疗的分析，找出最适合台湾B肝患者停药的方式。