坏胆固醇指数亚东医院6成患者控制未达标

中华民国血脂及动脉硬化学会与中华民国心脏学会今（9日）公布《台湾高风险病人的血脂治疗指引》，将急性冠心症候群、心血管疾病者的坏胆固醇指数（LDL）规范加严至70mg／dL以下。（林周义摄）

中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、成大医院心脏血管科医师李贻恒。（林周义摄）

中华民国心脏学会秘书长、亚东医院心脏血管内科主任吴彦雯。（林周义摄）

健保署上月宣布将降血脂药物使用对象放宽，让急性冠状动脉症候群病史者、曾做过心导管介入治疗或外科血管动脉搭桥手术者都可使用，最快下月实施。中华民国血脂及动脉硬化学会与中华民国心脏学会今（9日）公布《台湾高风险病人的血脂治疗指引》，将急性冠心症候群、心血管疾病者的坏胆固醇指数（LDL）规范加严至70mg／dL以下。然而根据亚东医院的患者资料，超过6成高危险族群未达标，仍暴露在复发、猝死的风险中。

根据《刺胳针》期刊研究指出，坏胆固醇(LDL)每升高39mg／dL，就增加22％重大心血管事件的发生率。另有国外大规模回顾性研究发现，曾发生过心血管疾病的患者，若坏胆固醇控制不佳，冠心病再发风险高达25％。因此《台湾高风险病人的血脂治疗指引》将坏胆固醇指数的标准由100mg／dL下修至70mg／dL以下。

中华民国血脂及动脉硬化学会理事长、成大医院心脏血管科医师李贻恒表示，坏胆固醇会堆积在血管壁上，进而引发心肌梗塞。若能将坏胆固醇数值降低，再发生心血管疾病的风险将会下降。

中华民国心脏学会秘书长、亚东医院心脏血管内科主任吴彦雯表示，根据亚东医院2016-2018年上半年的患者资料，曾发生急性冠心症患者中，约有3成（33.3％）经过降血脂治疗，出院半年后，坏胆固醇指数未能控制达100mg／dL。若按照《台湾高风险病人的血脂治疗指引》，则有超过6成（62.2％）的患者未达标，仍暴露在复发、猝死的风险之中。

55岁的郭先生过去从事夜班工作，曾在上班时感觉胸痛得像遭铁锤插入、肩颈如被针刺，开始冒冷汗，视线也慢慢模糊。经急诊发现患有急性冠心症、高血脂及高血压，且心血管被堵住。紧急安装心脏支架后，才捡回一命。出院后的他，血脂跟血压仍持续超标，甚至最严重时，坏胆固醇指数飙至230mg／dL。自费使用PCSK9抑制剂后，坏胆固醇指数已降至30mg／dL。

吴彦雯表示，根据美国心脏学会年会于台湾、韩国进行的研究，该抑制剂能显著改善受试者的坏胆固醇指数达57.1％。因此建议民众，若采传统药物后，坏胆固醇仍无法达标，建议合并使用PCSK9抑制剂针剂。另呼吁民众应与医师讨论合适的治疗方式，才能确实远离复发、猝死风险。