淋巴癌化疗药物会让B肝带原者爆肝 国卫院：吃预防用药

（左起）国卫院群健所熊昭所长、台大医院肿瘤医学部许骏医师、国卫院群健所邹小蕙副研究员、梁赓义院长。郑郁蓁／摄影

台湾每年约有3500人罹患淋巴癌，当中约有6成患者需要使用化疗药物rituximab，但过去研究指出，若是B肝带原，约有5成患者的B肝病毒会被此药活化，导致猛爆性肝炎、肝衰竭；国卫院群体健康研究所团队发现，若能让这些患者提早预防性使用B肝抗病毒药物，就能让复发率从55％下降至2.5％，每年还能减少1200万健保支出。研究成果登上2019年6月份台湾医志（Journal of the Formosan Medical Association）。

根据台湾癌症登记资料显示，淋巴癌是癌症十大死因第9名。淋巴癌又称作「沉默的癌症」，因初期症状与感冒相似，像是发烧、咳嗽等，易让人轻忽。

国卫院群体健康研究所副研究员邹小蕙表示，过去针对一万多名淋巴癌患者的调查发现，目前有6成的淋巴癌患者需使用含rituximab成分的化疗药物。

然而，台大医院肿瘤医学部化学治疗科主任许骏根据研究指出，B肝带原患者使用rituximab化疗药物后，有50％以上的患者B肝病毒会被此药活化；即便是过去曾感染B肝的非带原者，也有10％~30％的机会被诱发B肝。而每年淋巴癌同时有B肝的患者约有1234位。

邹小蕙表示，国卫院群体健康研究所因此与台大医院肿瘤医学部合作，进行成本效益分析，比较目前「常规的B型肝炎病毒量检测」及「预防性B型肝炎抗病毒治疗」、以及「等到发作后再处理者」。

研究发现，每月定期检测病毒量者，B肝复发率达20％；如果从化疗疗程开始，即开始使用抗病毒药物，化疗结束后持续使用抗病毒药物半年，B肝复发率可降至2.5％;如果未密切追踪病毒量者，约有55％的机会B肝会复发。

透过成本效益也发现，若从化疗疗程开始就使用抗病毒药物，化疗结束后持续使用抗病毒药物半年，平均每位患者的医疗费可省9480元，每年约可省1200万，不仅降低复发机率，也能降低医疗成本。希望供政府单位未来健保给付的政策参考。