大量血便冲急诊找不到病因 吞「胶囊内视镜」定位小肠出血
▲亚东医院肝胆胃肠科医师黄天佑说明胶囊内视镜。（图／亚东医院提供）
51岁杨小姐出现大量血便已经4天，赶往急诊就医的时候已经呈现严重贫血，经过紧急输血仍没有起色。3天来做了胃镜、大肠镜、电脑断层血管摄影都找不到病因，仍持续出血，后来改吞服「胶囊内视镜」，微小的摄影机随着肠道蠕动终于在小肠位置找到出血点，医师也才顺利的进行止血治疗。
收治个案的亚东医院肝胆胃肠科主治医师黄天佑表示，小肠最常见的问题包含出血以及肿瘤，无法透过大肠镜以及胃镜来检查，且因为小肠长度长达6公尺（占消化道总长度60至70%），一般做小肠镜得分成两部分，分别从嘴巴和肛门进入，但也只能各看小肠前后的三分之一，让有些位于中段的病灶可能被忽略。
▲胶囊内视镜大小比例。（图／亚东医院提供）
更糟糕的情况是，在不知道病灶位置时，外科医师可能得用剖腹手术，开出20~30公分的伤口之后，把小肠拉出身体，一点一点的检查，找出问题。如此一来开刀时间延长，加上伤口大、麻醉等风险，对患者都相当不好。现在则有「胶囊内视镜」则可以找出、定位小肠病灶，协助医师决定后续是用小肠镜或者手术治疗，即便开刀，因为已知位置，风险少了很多。
黄天佑解释，「胶囊内视镜」是约10元硬币大小的胶囊，包覆着摄影镜头，患者将它与开水吞服之后，另在腰间配戴接收器，内视镜就会顺着肠道蠕动持续拍照8至15小时，并在1天内随粪便排出。在体内的期间，患者可以离开医院，日常生活也不会受到影响，隔天再回医院回收接收器，判读影像即可。
▲亚东医院肝胆胃肠科医师黄天佑与个案。（图／亚东医院提供）
胶囊内视镜的技术从10年前开始发展，一直到最近一两年才在临床应用较为普遍。国内从今年三月开始有条件健保给付，如果符合本身有小肠症状，经过两次胃镜、两次大肠镜以及一次电脑断层检查，仍无法找出疾病原因时可以健保给付使用。
黄天佑提醒，民众若有黑便、长期腹痛、吃不下、吃不好、体重减轻等症状，怀疑是小肠出血或小肠肿瘤，或者偶尔有肠胃道大出血，以及有大肠癌、胃癌等家族病史的人，建议可以先做胃镜或肠镜检查，若找不到造成不适的原因，或者身体较虚弱者，或者不想进行会有不适感觉得胃镜和大肠镜的人，就可考虑做胶囊内视镜检查， 可以更加舒适和更加全面的检测。