卵巢囊肿扭转并黄体破裂腹腔内出血　内视镜手术解危

▲卫福部台南医院妇产科主任蔡永隆指出，「卵巢囊肿扭转并黄体破裂腹腔内出血」是妇科急症，应立即手术解开扭转之部位，以免坏死影响生育。（图／记者林悦摄）

记者林悦／南市报导

一名26岁陈姓女子与男友从台中来台南参加朋友喜宴后，发生右下腹剧烈抽痛，心悸冒冷汗，深夜11时由男友陪同到卫福部台南医院急诊室看诊，妇产科主任蔡永隆以腹部超音波检查，发现系妇科急症「卵巢囊肿扭转并黄体破裂腹腔内出血」，经紧急施以内视镜手术解开扭转之囊肿并切除后，患者顺利出院。

▲腹部超音波检查，发现一圆形卵巢肿瘤。（图／记者林悦翻摄）

蔡永隆主任指出，以腹部超音波检查，发现一圆形卵巢肿瘤约6.9X5.9X5.5公分，其外观平滑，内部密度均匀，在骨盆左侧．且有液体积在子宫后面直肠前面，即所谓子宫直肠陷凹处。电脑断层也显示同样情况，故紧急住院，全身麻醉后，以腹腔镜手术，先以器械夹住并解开已扭转之囊肿，再以电刀做一小缺口用真空吸引抽出约300C.C内容物，再以双极电刀，切除大部分之黄体囊肿，并保留左侧尚有功能之部分卵巢，电刀开动时同时谨慎保护左侧输卵管之完整，以2000C.C生理食盐水冲洗干净避免粘连，以使将来生育机会，得以尽量保存。

蔡永隆指出，卵巢囊肿扭转破裂出血，是属于妇科急症，其症状如同侧尖锐的疼痛（因扭转并破裂出血，刺激腹膜造成厉害疼痛），征象为头晕、心悸、冒汗，可摸到压痛性肿块。诊断可用超音波及电脑断层帮助诊断。处理方式可采腹腔镜手术，移除扭转的卵巢囊肿，吸引抽出积血后，再以生理食盐水冲洗干净，避免发生粘连造成不孕。而腹腔镜手术之优点，不但可救命，而且美观并可避免腹部有一大刀疤。

蔡永隆说，通常女性在排卵日前滤泡会长到最大，排卵日后则黄体形成到月经来潮前应避免太剧烈运动（包括打球、游泳、跳舞、呼拉圈、性行为...），以免发生卵巢囊肿扭转，甚至破裂大出血之情形发生。若有吃排卵药准备怀孕者更要特别小心！一旦发生类似状况要马上手术处理，以免扭转之部位时间过久造成缺血坏死，而影响生育。