卵管结扎后想怀孕 腹腔镜输卵管重建手术回复「生机」

奇美医学中心妇产部主治医师何坤达说明。(奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真)

输卵管结扎照片及示意图。(奇美医学中心提供／曹婷婷台南传真)

43岁女性结扎后想再次怀孕，到奇美医学中心生殖医学科门诊求诊，检查无其他异常，评估其需求及可能性，安排腹腔镜输卵管重建，医生比照韩国Yoon医师做法移除结扎处，以极细缝线将两端吻合，手术约2小时，术后吻合面平顺、输卵管通畅，出血量极少，为极成功案例。

奇美医学中心妇产部主治医师何坤达指出，输卵管结扎是常被使用的避孕方法，但即便术前周详考虑，还是有人结扎后想再次怀孕，结扎后如想再次怀孕，只有两种方法可达成，一是试管婴儿，另一则是输卵管重建。

奇美医学中心过去20多帮助约上万例人工授精与7、8000例试管婴儿，但依台湾人工生殖法规，并非所有伴侣都能使用人工生殖，对于这群病人来说，输卵管重建大概是唯一可行方法。

医师指出，重建手术需要切除异常阻塞部分，再将两端健康管径对接，因输卵管并不是大的器官，先前开腹重建输卵管手术并非容易的事情，做到精准对齐缝合需要使用显微手术器材，过去无法直接缝合只能对齐并使用黏着剂黏合，怀孕率不到4成，现今韩国Yoon等医师已可达7成以上成功怀孕率。

何坤达表示，正因非所有人都符合人工生殖条件，故输卵管重建手术有其必要性，其术后成功率取决于结扎位置，年纪愈轻及健康输卵管长度愈长，则成功率愈高。他强调，使用腹腔镜重建输卵管可达到微创手术恢复速度快、出血少、组织伤害少及不易沾黏等好处，跟试管婴儿比较，输卵管接合后可自然多次怀孕，其整体花费较试管婴儿节省不少。