医：摄护腺是颗「小橘子」 内视镜手术像在「挖果肉」
▲医：摄护腺是颗「小橘子」，内视镜手术就像在「挖果肉」。（图／书田诊所提供、达志示意图）
「摄护腺就像一颗小橘子，尿道从中间贯穿，若男性尿尿缓且长，就需靠内视镜手术挖掉『橘子肉』，恢复正常排泄功能。」书田诊所泌尿科主任洪峻泽如是说。摄护腺肥大，是典型的老人长寿病，但有些人因为体质或遗传，正值壮年就出现「尿力」不足问题，此时便须尽快就诊，在医师的评估下服用药物或开刀治疗。
洪峻泽说，摄护腺内视镜切除手术，是将圆弧形的电刀隐藏在内视镜内，从尿道送入人体，患者外观看不出任何伤口。待电刀进入俗称「橘子」的摄护腺中央后，便会从「隧道」中针对肿大部分逐步照光，让肿大部位逐渐凹陷、汽化「就像挖掉橘子肉一样」，待手术完成，患者就能恢复正常排尿。
虽然内视镜手术不会留疤，但洪峻泽直言，行此手术需要十分小心。他曾收治过一位最高尿流速仅有11cc/秒、摄护腺比正常人「肿6倍」的徐姓壮年患者，花了将近2小时的时间，才把「橘子肉」挖除完毕。他说，手术最忌讳切破俗称「橘子皮」的摄护腺包膜，因为一旦切穿，就会造成大量出血，「这也是手术最困难之处」。
▼摄护腺内视镜手术示意图。（图／洪峻泽医师提供）
根据书田诊所2009年1月至2015年10月统计，目前共有1000多名患者接受过「摄护腺雷射汽化手术」，其中70~79岁的男性占比38％为最高，其次分别为60~69岁31%、80~89岁20%、50~59岁8%，90岁以上3%。最高龄患者为103岁，最年轻的则为49岁。
目前摄护腺肥大的疗法有许多种，但口服药仍是摄护腺肥大的第一疗法。不过，由于药中用于放松摄护腺平滑肌的「肾上腺阻断剂」，会使部分刚服用的患者产生「姿势性低血压」，久坐或睡醒突然站起，都有可能产生间歇性头昏。因此，洪峻泽建议年纪较大或有心血管疾病、服用抗凝血剂、气喘等患者，应避先告知医师病情，透过手术达到更好的治疗。