医疗再升级 3D内视镜手术治乳癌减痛缩时伤口小

台北慈济医院副院长张耀仁看诊。（示意图，台北慈济医院提供）

台北慈济医院医师张健辉手术。（示意图，台北慈济医院提供）

43岁宋姓女子偶然间触摸到自己的右胸有一个硬币大小的明显硬块，前往台北慈济医院就医后，确诊为乳癌第二期，肿瘤约4公分，且位置贴近皮肤，在副院长张耀仁的建议下接受化疗及标靶治疗，待肿瘤缩小后，再由一般外科医师张健辉以ICG 萤光显影辅助系统，施行「3D内视镜微创乳房切除手术」，术后，宋女未感到任何疼痛，2天后即平安出院。

在台湾乳癌为女性最常见的癌症，根据国民健康署统计，每年有逾万名女性罹患乳癌。幸运的是，随着医疗及科技的发展，乳癌手术也与时俱进。张健辉指出：「近年乳癌手术不断朝低侵袭、精准化、微创的迈进，从传统大伤口的乳房全切除手术，演变到2D内视镜微创乳癌手术，现在更发展出3D内视镜微创乳癌手术，利用内视镜辅助进行微创乳癌切除手术，可避免传统手术对外观及心理所造成的创伤，拥有伤口小、术后减痛、恢复期短、疤痕美观，以及可于同个伤口完成腋下淋巴结廓清等优点。」

张健辉进一步说明，使用 3D内视镜与2D内视镜进行乳癌微创手术的方式大致相同，仅需于患侧腋下开一2至3公分切口，伸入内视镜后以电烧止血，再从肌肉、皮肤间剥离乳腺组织并完整取出乳腺组织即可。然而，相较2D内视镜，3D内视镜为立体成像，大幅提升视野的清晰度及细致度，同时具有景深及可除雾等特点。

当医师在施作剥离动作时，能清楚区辨皮肤、血管及乳腺组织，免除在进行手术时不慎将患者的皮肤弄破，或是为了保护皮肤导致乳腺组织清除不完全的问题，不只精准度再升级、增加安全性，也间接降低了复发风险，手术所需的时间更仅为2D内视镜的一半。搭配新型的ICG萤光显影辅助系统，更可直接于术中注射显影剂，精准侦测前哨淋巴结的位置，提高手术的即时性及安全性，相较过往于术前以放射性同位素定位，可再省去约1-2个小时的检测时间。

然而，并非每位乳癌患者都适合采用内视镜乳癌微创手术，张健辉表示，若是肿瘤较大、位置表浅者，则可能因癌细胞已侵犯到皮肤或肌肉无法彻底清除，不适合施行，建议患者可与医师讨论后，寻求适切的治疗方式。最后也呼吁：「早期发现、早期治疗，若发现乳房硬块应勇敢面对，尽速接受专业诊疗，切勿因害怕而延误就医时间。」